Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Prelom glave butne kosti — najkraće
- Kada nastaje
- Najčešće pri iščašenju kuka, često uz prelom ivice čašice kuka.
- Šta se odlomi
- Obično deo glave u unutrašnjem zadnjem kvadrantu; veličina odlomka zavisi od položaja noge u trenutku povrede.
- Glavna opasnost
- Odlomljeni deo ostaje bez dotoka krvi i često odumre, što kasnije smeta pokretljivosti kuka.
- Četiri stepena po Pipkinu
- I manji deo kalote, II veći deo sa središnjom jamicom, III uz prelom vrata butne kosti, IV uz prelom čašice kuka.
- Snimanje
- Rendgen kuka u AP projekciji, pažljivo pročitan; po potrebi CT ili tomografija.
- Kada bez operacije
- Kod vrlo malih odlomaka bez pomeranja — skeletna vuča četiri do šest nedelja, uz kontrolne snimke.
- Kada se konzervativno prekida
- Ako se na kontrolnom snimku pojave znaci odumiranja kosti.
- Operacija
- U većini slučajeva — zglob se otvori i odlomak ukloni; ako postoji i prelom vrata ili čašice, i oni se zbrinjavaju.
- Posle toga
- Mirovanje osam do deset nedelja, pa još neko vreme hodanje sa štakama.
- Najčešća kasna komplikacija
- Odumiranje glave butne kosti — javlja se posle nekoliko meseci ili godina, kao i teža artroza kuka; tada se razmatra veštački kuk.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Prelom glave butne kosti – Do ovakvih preloma dolazi najčešće pri iščašenju kuka i često su udruženi sa prelomom ivice acetabuluma. U principu, u većini slučajeva deo glave butne kosti se odlomi, a koji je uobičajeno lokalizovan u predelu unutrašnjeg zadnjeg kvadranta. U odnosu na položaj noge u trenutku povrede okrajci su različite veličine. Zbog isključenja cirkulacije odlomljenog dela glavice femura često dolazi do aseptičke nekroze toga dela koja može prouzrokovati tegobe u pokretljivosti kuka.
Po Pipkinu, te prelome delimo u četiri kategorije:
– samo manji deo kalote (I),
– veći deo kalote sa fovejom centralis (II).
– otrgnuće kalote sa prelomom femura u predelu vrata (III),
– otrgnuće kalote sa prelomom acetabuluma (IV).
Anamneza i klinička slika su značajne za dijagnostiku povrede kuka. Potreban je rendgenski pregled zgloba kuka u AP projekciji koju treba dobro proučiti a po potrebi se može napraviti i CT ili uobičajena tomografija.
Tretman
Pri veoma malim povredama kalote kod kojih ne dolazi do dislokacije okrajaka možemo se odlučiti za konzervativno lečenje sa skeletnom trakcijom u toku četiri do šest nedelja. Ako se pri kontrolnim radiografijama ne nađu znaci primicanja kostiju i ako se ne nađu znaci aseptičke nekroze, možemo nastaviti sa konzervativnim lečenjem. Ipak u većini slučajeva lečenje je operativno. Zglob kuka moramo luksirati i polomljeni fragment odstraniti.
Pri prelomima kalote koji su združeni sa prelomima u vratu butne kosti ili sa prelomima acetabuluma, pored odstranjenja fragmenta, potrebno je zbrinuti i prelome u vratu i u acetabulumu. Povređeni mora mirovati nekoliko nedelja (osam do deset) a po saniranju povrede još jedno vreme da hoda sa štakama. U nekim slučajevima takođe se može misliti i na aloplastiku zgloba kuka.
Moguće su razne komplikacije, od kojih je najčešća aseptička nekroza koja se javlja posle nekoliko meseci ili godina ili teži oblici koksartroze. U tim slučajevima mora se nužno misliti na aloplastiku.
