Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Prelom srednjeg dela potkolenice — najkraće
- Koliko oblika
- Svi — do izolovanih preloma samo golenjače ili samo lišnjače.
- Šta govori mehanizam
- Neposredan udarac daje poprečne prelome; posredna sila daje spiralne i zdrobljene.
- Najteži oblici
- Otvoreni prelomi, naročito uz gubitak mekih tkiva i mnogo koštanih odlomaka.
- Znaci
- Otok, bolna osetljivost, nenormalna pokretljivost i krckanje odlomaka.
- Šta snimak mora obuhvatiti
- Celu dužinu potkolenice, u dva pravca.
- Na šta se misli uvek
- Na povredu mekih tkiva i na compartment sindrom.
- Konzervativno lečenje
- Natkoleni ili Sarmijento gips; koštana vuča kroz petnu kost se danas retko koristi — 3–4 nedelje, pa gips.
- Za koga baš to
- Skoro uvek kod dece, kod nekih zatvorenih preloma odraslih i kad operacija zbog opšteg stanja nije preporučljiva.
- Operativno lečenje
- Svi oblici — klin kroz kanal kosti, pločice i šrafovi, spoljni fiksator.
- Ishod operacije
- Uz dobru procenu i pravilno izvođenje — odlični rezultati; ako se ne ispoštuju svi uslovi, komplikacije su veoma česte.
- Šta ide po zlu konzervativno
- Loš položaj odlomaka — sporije zarastanje, nesrastanje ili kriva osovina potkolenice.
- Šta ide po zlu operativno
- Mnogo teže — odumiranje kože i mekih tkiva, a najteže zapaljenje kosti.
- Zbog dugog gipsa
- Smanjena pokretljivost kolena i skočnog zgloba.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Kada je u pitanju prelom srednjeg dela potkolenice mogu se videti svi mogući oblici preloma do izolovanih preloma tibije ili fibule. Prelomi u tom predelu nastaju zbog direktnog ili indirektnog delovanja sila.
Pri direktnom delovanju sile najčešći su poprečni prelomi, odnosno prelomi sa izbitim odlomkom. Za indirektne sile su značajni spiralni, odnosno zdrobljeni prelomi. Teški su otvoreni prelomi, pre svega kada su združeni sa defektima mekih tkiva i kada se desi da postoje brojni koštani fragmenti.
Klinički znaci
Već kliničkim pregledom u većini slučajeva se otkrije kakva je povreda posredi. Izraženi su otok, palpatorna osetljivost, patološka pokretljivost i krepitacije koje nastaju zbog trenja koštanih odlomaka između sebe. Konačnu dijagnozu potvrđujemo rendgenskim snimcima u dva pravca koji moraju zahvatiti čitavu dužinu potkolenice.
Pored preloma dolazi i do direktnih povreda mekih tkiva a može doći i do kompartment sindroma.
Prelom srednjeg dela potkolenice – Tretman
Konzervativno lečenje je moguće gipsom (natkoleni gips, Sarmiento-gips) i koštanom ekstenzijom kroz petnu kost. Danas se retko upotrebljava ekstenzija koja treba da stoji u većini slučajeva 3-4 nedelje a posle toga se nastavlja lečenje gipsom.
Za konzervativni način lečenja odlučujemo se skoro uvek kod preloma potkolenice kod dece, zatim kod nekih zatvorenih preloma kod odraslih odnosno kada je operativni postupak zbog opšteg stanja povređenog nepreporučljiv.
Operativno lečenje
Mogući su svi oblici osteosinteza, od endomedularnog učvršćivanja preko pločica i šrafova do spoljašnje fiksacije. Rezultati pravilno izvedenih operativnih zahvata uz dobru indikaciju su odlični. Nasuprot tome, kada nisu ispoštovani svi parametri, nužni za pravilno izveden operativni zahvat, komplikacije su veoma česte.
Kod konzervativnog lečenja može doći do nepravilnog položaja odlomaka, što je kasnije uzrok za duže zarastanje i pseudoartroze ili nepravilnosti u osi potkolenice. Mnogo teže su komplikacije pri operativnom lečenju, gde može doći do nekroze kože, opsežnih nekroza mekih delova do najteže komplikacije a to je upala kosti (osteomijelitis). Pošto imobilizacija treba da bude postavljena dosta dugo, može da dođe do smanjene pokretljivosti u kolenu i skočnom zglobu.
