Prim. dr Ilijana Mažibrada: Anemija kod devojčica – kada umor, bledilo i slabija koncentracija mogu biti znak za proveru krvne slike

Umor posle škole, nedostatak energije za igru i aktivnosti, bledilo ili slabija koncentracija često se pripisuju užurbanom tempu života, nedovoljnom snu ili školskim obavezama. Ipak, kada se ovakvi simptomi ponavljaju i traju duže vreme, jedan od mogućih uzroka može biti nedostatak gvožđa i anemija.

Kod devojčica je posebno važno obratiti pažnju na unos i status gvožđa tokom perioda rasta, a naročito nakon početka menstruacije, kada se gvožđe dodatno gubi krvarenjem.

Šta je anemija?

Anemija predstavlja stanje u kojem organizam nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina za optimalan transport kiseonika do tkiva.

Gvožđe ima važnu ulogu u stvaranju hemoglobina, proteina u crvenim krvnim zrncima koji omogućava prenos kiseonika kroz organizam. Kada nema dovoljno gvožđa, najpre mogu biti iscrpljene njegove zalihe, a ukoliko nedostatak potraje, može se razviti anemija.

Važno je znati da nedostatak gvožđa i anemija nisu potpuno ista stvar. Nedostatak gvožđa može postojati i pre nego što se promene vrednosti hemoglobina, zbog čega simptome ne treba ignorisati samo zato što dete nema izraženo bledilo ili slabost.

Zašto su devojčice posebno osetljive na nedostatak gvožđa?

Period detinjstva i adolescencije karakteriše ubrzan rast i razvoj, zbog čega organizam ima povećane potrebe za gvožđem. Kod devojčica se nakon pojave menstruacije potrebe za gvožđem dodatno povećavaju jer se gvožđe gubi tokom menstrualnog krvarenja.

Rizik može biti još veći kod devojčica koje imaju neuredan menstrualni ciklus, a posebno ako su im menstruacije obilnije ili produžene, ako imaju jednoličnu ishranu, slabiji unos namirnica bogatih gvožđem ili određene zdravstvene probleme koji utiču na apsorpciju ili gubitak gvožđa.

Zbog toga je važno posmatrati dete kao celinu i razgovarati sa pedijatrom ukoliko postoje simptomi ili faktori rizika.

Koji simptomi mogu ukazivati na nedostatak gvožđa?

Simptomi se ne moraju pojaviti odjednom, a ponekad mogu biti veoma blagi. Roditelji mogu primetiti:

• umor i nedostatak energije
• bledilo kože i sluzokože
• slabiju koncentraciju i pažnju
• glavobolju ili vrtoglavicu
• smanjenu izdržljivost tokom fizičke aktivnosti
• osećaj slabosti i pospanosti
• ubrzano disanje
• ubrzano lupanje srca pri naporu.

Ovi simptomi nisu karakteristični samo za anemiju. Mogu se javiti i kod brojnih drugih stanja, pa sami po sebi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Upravo zato je važno da se, kada postoji sumnja, uradi odgovarajuća laboratorijska provera.

Kada je vreme za proveru krvne slike?

Ako dete duže vreme deluje umorno, bledo, ima slabiju koncentraciju ili primetno teže podnosi fizički napor, dobro je razgovarati sa pedijatrom.

Posebnu pažnju treba obratiti na devojčice koje su dobile menstruaciju i imaju obilna ili produžena krvarenja. U takvim situacijama lekar može proceniti da li postoji potreba za proverom krvne slike i statusa gvožđa.

Krvna slika može dati važne informacije o broju crvenih krvnih zrnaca i nivou hemoglobina, dok se za procenu rezervi gvožđa često koriste dodatne laboratorijske analize, poput feritina. Koje će analize biti potrebne zavisi od uzrasta deteta, simptoma i procene lekara.

Ishrana kao važan deo prevencije

Raznovrsna i uravnotežena ishrana predstavlja osnovu za dovoljan unos gvožđa.

Gvožđe se nalazi u različitim namirnicama i može biti hemsko i nehemsko. Hemsko gvožđe nalazi se prvenstveno u namirnicama životinjskog porekla, uključujući meso i ribu. Nehemsko gvožđe nalazi se uglavnom u biljnim namirnicama, poput mahunarki, orašastih plodova, lisnatog povrća i žitarica, ali i u jajima.

Ova dva oblika gvožđa se međusobno razlikuju, posebno po tome što se ne apsorbuju na isti način. Hemsko gvožđe se generalno bolje apsorbuje, dok na iskorišćavanje nehemskog gvožđa utiče sastav obroka. Zato se uz namirnice biljnog porekla savetuje primena vitamina C, što može pomoći apsorpciji nehemskog gvožđa.

Kod dece i adolescenata važno je izbegavati nepotrebno restriktivne dijete i obezbediti dovoljno raznovrsnih namirnica koje odgovaraju njihovim povećanim nutritivnim potrebama.

Međutim, kada je nedostatak gvožđa već potvrđen, u zavisnosti od nalaza i uzroka nedostatka, lekar može preporučiti odgovarajuću suplementaciju. Prednost svakako treba dati bolje iskoristivom hemskom gvožđu, koje sadrži gvožđe iz hemoglobina, odnosno hemski izvor gvožđa, u kombinaciji sa gvožđe(II)-sulfatom.

Kada se razmatra dodatni unos gvožđa?

Odluka o dodatnom unosu gvožđa treba da zavisi od potreba deteta, ishrane, simptoma i laboratorijskih nalaza. Nije dobro samostalno uvoditi preparate gvožđa bez konsultacije sa pedijatrom.

Za decu kojoj je preporučen dodatni unos gvožđa, jedan od dostupnih oblika su preparati u tabletama za žvakanje, koji sadrže hemsko gvožđe i mogu biti praktični za svakodnevnu primenu.

GlobiFer Chewable je dijetetski suplement sa gvožđem, u obliku tableta za žvakanje sa ukusom čokolade. Prema podacima proizvođača, jedna tableta sadrži 9 mg gvožđa, iz goveđeg hemoglobina i gvožđe(II)-sulfata. Proizvođač ga navodi kao suplement namenjen održavanju normalne krvne slike kod osoba sa deficitom gvožđa i kod osoba sa povećanom potrebom za gvožđem, uključujući decu. Prema deklarisanim uputstvima proizvođača, za decu uzrasta 3–13 godina preporučuje se jedna tableta dnevno, koja se sažvače i otopi u ustima. Za decu stariju od 13 godina doziranje je dva puta dnevno. Ukoliko postoji potvrđen nedostatak gvožđa, pedijatar određuje način i trajanje nadoknade u skladu sa individualnim potrebama deteta.

Zašto nije dobro samostalno davati gvožđe?

Iako je gvožđe neophodno organizmu, veće količine nisu bezazlene. Zato preparate sa gvožđem kod dece treba koristiti odgovorno i u skladu sa preporukom lekara ili uputstvom za konkretan proizvod.

Takođe, važno je utvrditi zašto je došlo do nedostatka gvožđa. Kod devojčica u pubertetu uzrok mogu biti povećane potrebe i menstrualni gubici, ali lekar će po potrebi razmotriti i druge moguće uzroke.

Kada obavezno razgovarati sa pedijatrom ili ginekologom?

Roditelji bi trebalo da se obrate pedijatru ako dete ima izražen ili dugotrajan umor, primetno bledilo, česte vrtoglavice, glavobolje, slabiju toleranciju fizičkog napora ili poteškoće sa koncentracijom koje se ponavljaju.

Kod devojčica je važno pomenuti da je potrebno konsultovati ginekologa, posebno ako su menstruacije učestale, veoma obilne ili traju duže od 10 dana. Pravovremena procena može pomoći da se utvrdi da li je uzrok tegoba nedostatak gvožđa, anemija ili neko drugo stanje.

Zaključak

Umor, bledilo i slabija koncentracija kod devojčica ne treba automatski pripisivati školskim obavezama, nedostatku sna ili pubertetu. Oni mogu biti znak da organizmu nedostaje gvožđe.

Posebno je važno kod devojčica obratiti pažnju tokom puberteta, kod ubrzanog rasta u visinu i nakon početka menstruacije, kada se potrebe za gvožđem povećavaju. Kada postoji sumnja, razgovor sa pedijatrom i odgovarajuća laboratorijska provera mogu biti prvi korak ka utvrđivanju uzroka.

Ako se utvrdi nedostatak gvožđa, nadoknada se može sprovoditi kroz ishranu i, kada je potrebno i preporučeno, odgovarajući suplement. GlobiFer Chewable predstavlja jedan od oblika dodatnog unosa gvožđa, sa 9 mg gvožđa po tableti i formulacijom u obliku tablete za žvakanje.

Najvažnije je da se potrebe deteta procene individualno i da se suplementacija ne posmatra kao zamena za pravilnu dijagnozu i savet pedijatra.

Autor: prim. dr Ilijana Mažibrada, specijalista ginekologije i akušerstva.