Prolaktin

Prolaktin – Problem sa prolaktinom osobe može ukazivati na nekoliko zdravstvenih stanja. To takođe može uticati na plodnost osobe. Test na nivou prolaktina može pomoći lekaru da pronađe uzrok i predloži moguće tretmane.

I muškarci i žene proizvode hormon prolaktin, ali je poznato po tome što telo govori da pravi majčino mleko kada je neko u drugom stanju ili doji. Proizvodnja prolaktina se odvija u hipotetičkoj žlezdi.

Nivo prolaktina se konstantno povećava tokom trudnoće i ostaje povišen postporođajni kod osoba koje doje. Nivoi se obično vraćaju u normalu u roku od 2–3 nedelje nakon rođenja kod ljudi koji se ne koriste i u roku od 6 meseci postporođajno kod onih koji doje.

Ako su nivoi viši ili niži od očekivanog nivoa, to može ukazivati na problem. Lekari mere nivo hormona u nanogramima po mililitru (ng/ml).

Tipični normalni nivoi su:

• žene:  manje od 25 ng/ml
• muškarci: manje od 17 ng/ml

Međutim, normalan opseg može neznatno da varira u zavisnosti od testa i laboratorije koja ga izvodi.

Kada nivoi idu ispod normalnog opsega, ovo je poznato kao hipoprolaktinamija. Međutim, ovo stanje je veoma retko i obično se dešava kao posledica neaktivne hipohuitarne žlezde. Do ovoga može doći i usled retke, ali ozbiljne postporođajne komplikacije koju lekari nazivaju Sheehan sindromom, što rezultira hipoaucijskom insuficijencijom.

Visok nivo prolaktina, ili hiperprolaktinemija, je učestaliji i može imati mnogo uzroka. Test nivoa prolaktina je jednostavan i meri količinu hormona u krvi. Može da proveri da li su nivoi prenisko ili previsoki.

Kada treba izmeriti nivo prolaktina?

Lekari će meriti nivo prolaktina kako bi dobili više informacija o nečijem zdravlju. Mogu istovremeno da provere nivoe drugih hormona.

Ove informacije takođe mogu da pomognu da se objasni uzrok specifičnih medicinskih nedoumica koje bi mogle biti povezane sa nivoom prolaktina.

Postoji nekoliko razloga da proverite nivo prolaktina osobe, koji u nastavku izložimo.

Muškarci

Specifični simptomi koji utiču na muškarce mogu da ukažu na problem sa prolaktinom. One obuhvataju:

• Glavobolje
• problemi sa vidom
• erektilna disfunkcija
•  indikacije neplodnosti
• galactorrhea, a to je  mlečno pražnjenje bradavica
• nizak testosteron i  koegzistiranje niska  gustina kostiju

Žene

Kod predmenopauza, sledeći simptomi mogu ukazivati na višak prolaktina:

• nepravilni periodi
• neplodnost
•  nežnost grudi
• periodi koji su prestali pre   četrdesete — preuranjena menopauza

Pojedinci koji su prošli kroz menopauzu možda neće iskusiti simptome dok stanje ne napreduje. Previše prolaktina posle menopauze može dovesti do hipotireoze. Simptomi hipotireoza uključuju:

• dobijanje na težini
• Umor
• bolovi u mišićima
• zatvor

Prolaktin test procedure — šta očekivati

Lekari mogu da savetuju osobi da izbegava stres što je više moguće i da ne vežba najmanje 30 minuta pre testa. Ovo može da podigne nivo prolaktina u krvi, uzrokujući pogrešan rezultat.

Osoba treba da izbegava stimulisanje bradavica u 24 sata pre testa iz istog razloga. U nekim slučajevima, osoba će možda morati da ubrza pre testa.

Kako taj  test funkcioniše?

Prirodni nivo prolaktina u organizmu se menja tokom celog dana. Nivoi postepeno rastu preko noći i ujutru su najviši.

Iz tog razloga, osoba će obično morati da daje krv za test oko 3 sata nakon što se osoba probudi.

Tehničar će uzeti mali uzorak krvi iz vene u ruci osobe tokom testa, koji se može osećati kao mali škripac. Tehničar će potom poslati uzorak na testiranje.

Osiguranje i trošak

Medicare će obično pokrivati testove krvi ako su medicinski neophodni. Iako privatne osiguravajuće kompanije nisu zakonski obavezne da obezbede pokriće za testiranje hormona, mnoge bi mogle da pokriju test na nivo prolaktina.

Na osnovu simptoma osobe, lekar će obično naručiti prolaktinski test ako posumnja na problem sa hormonom. To znači da je test često deo neophodnog lekarskog pregleda.

Troškovi testa mogu da se razlikuju u velikoj meri, u zavisnosti od dobavljača testa. Ako osoba ima pokriće osiguranja, kompanija bi mogla da pokrije raspon od oko 29–525 dolara troškova.

Bez osiguranja, osoba može da plati negde u rasponu od 283–675 dolara iz svog džepa, u zavisnosti od testa, provajdera testova i osiguravajuće kuće.

 Šta znače rezultati?

Ako osoba ima visok prolaktin, u zavisnosti od nivoa, može imati osnovno stanje koje zahteva lečenje. Osoba će verovatno morati da se podvrgne dodatnom testiranju za pravu dijagnozu.

Visok nivo prolaktina je normalan tokom trudnoće, a dok neko doji – može da bude i do 600 ng/ml.

Kod ženki ili mužjaka koji nisu trudni, lekari smatraju da je prolaktin između 50–100 ng/ml umereno visok. Većina uzroka visokog prolaktina neće podići nivo iznad 200 ng/ml.

Jedan od izuzetaka je prolaktinom, koji bi u ekstremnim slučajevima mogao da podigne nivo prolaktina čak 50.000 ng/ml.

Šta izaziva visok nivo prolaktina?

Mnoga medicinska stanja mogu da podignu nivo prolaktina. Među njima su:

• hipoamitarni poremećaji
• hipotireoza
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• bolest bubrega
• bolest jetre
• anoreksija nervoza
• prolaktinoma
• Napade
•  infekcija herpes zosterom, koja izaziva šindre
• rak pluća
• stres izazvan bolešću
• povreda grudnog koša

Drugi uzroci takođe uključuju:

• lekovi   — antidepresivi, lekovi za hipertenziju,  lekovi za refluks kiseline, lekovi sa estrogenom i  kontraceptivne pilule
• upotreba kanabisa

Kako nivo prolaktina utiče  na plodnost?

Za žene, visok nivo prolaktina može da spreči jajnike da prave hormon estrogen.

Nizak nivo estrogena može da poremeti moždane signale koji idu u hipotezu žlezde. To može uticati na lučenje žlezde hormona gonadotropina, koji može da zaustavi menstrualni ciklus i oslobađanje jajne ćelije iz jajnika.

Osoba može iskusiti nepravilne ili odsutne periode, manji seksualni nagon, vaginalnu suvoću i može iskusiti poteškoće sa začećem.

Za muškarce, visok nivo prolaktina može da izazove erektilnu disfunkciju i nizak seksualni nagon.

Ovaj efekat kod muškaraca je zato što prolaktin može da spreči testise da proizvedu hormon testosterona. U nekim slučajevima može da izazove neplodnost, ali ovo je retkost.

Tretman za visok nivo prolaktina

Lekar će se obično raspititi za medicinsku istoriju i sve lekove koje osoba uzima pre nego što uradi test na nivo prolaktina.

Tretman za visok nivo je obično sa lekovima, normalno bromokriptinom (Parlodel) i kabergolinom (Dostinex). Ako neko ima prolaktinom, lekovi obično mogu da smanje veličinu tumora.

Lekovi za lečenje visokog nivoa mogu da izazovu neželjena dejstva, kao što su mučnina i stomačni problemi. Lekari će samo postepeno povećavati količinu lekova koje iz tog razloga prepisuju osobi.

Ako rezultati testa pokažu visok nivo prolaktina, osobi će možda biti potrebno više testova. Ako lekar posumnja da prolaktinom izaziva visok nivo, mogu da preporuče CT ili magnetnu rezonancu.

Prolaktinomi obično ostaju mali, ali ponekad mogu biti veliki. Mali prolaktinomi često ne izazivaju druge zdravstvene probleme, iako mogu da utiču na nivo hormona. Veliki prolaktinomi mogu da primene pritisak na nerve između mozga i oka. To može izazvati probleme sa vidom i glavoboljom.

Ređe, naročito ako lekovi ne deluje, osobi će možda biti potrebna operacija ili terapija zračenjem.

Koji su  neželjeni efekti visokog  nivoa prolaktina?

Nelečeni visoki prolaktin može dovesti do pogoršanja bilo kog od potencijalnih simptoma neravnoteže i dovesti do neplodnosti.

Na primer, menstrualni ciklus osobe takođe može da prestane, što dovodi do nemogućnosti začeća. Kod mužjaka, što osoba duže ide bez lečenja, to je više u opasnosti zbog ozbiljnog negativnog uticaja na njenu plodnost.

Nelečeni prolaktinom takođe može dovesti do krtih kostiju i vremenom povećati rizik od preloma.

Rezime

Viši nivoi su normalni kod trudnica i onih koji doje. Kod osoba koje nisu trudne ili doje, nizak nivo prolaktina je veoma redak, a povišen nivo je učestaliji.

Oba mogu da ukažu na osnovno zdravstveno stanje, ali visok nivo prolaktina može imati mnogo različitih uzroka.

Test za merenje nivoa prolaktina je jednostavan i može pomoći lekarima da prepišu ispravne lekove za smanjenje nivoa ili da obezbede tretman za osnovno stanje koje može da uzrokuje povišen nivo.

Šta je makroprolaktin?

Brojni inače zdravi ljudi imaju povišen nivo prolaktina jer je neki od prolaktina u njihovoj krvi „makroprolaktin“. Makroprolaktin je prolaktin koji se obično vezuje za protein ( imunoglobulin ), nije aktivan u telu i ne ukazuje na prisustvo bolesti. Ako je povišen prolaktin pronađen kod asimptomatskih pacijenata, mogu se obaviti dodatna laboratorijska ispitivanja kako bi se utvrdilo da to nije posledica makroprolaktina.

Povišene vrednosti prolaktina: javljaju se u više od 40% svih amenoreja. Povišena koncentraciJj prolaktina u serumu može biti uzrokovana terapijom inhibitorima dopamina, hipotireozom, adenoma hipofize, a postoji i nasledna hiperprolaktinemija. Visoke koncentracije prolaktina imaju inhibitorno ulogu na stvaranje steroida u jajniku te na stvaranje gonadotropnih hipofiznih hormona i njihovo izlučivanje u krvotok.

Visoke koncentracije prolaktina mogu se naći iu bolestima bubrega i dojke.
U muškaraca hiperprolaktinemija dovodi do impotencije a i smanjenja libida u muškaraca i žena.

Smanjene vrednosti prolaktina: javljaju se u karcinomu dojke, hipofunkcija štitne žlezde, šizofreniji, paranoidnim stanjima i drugim psihozama, u anoreksiji nervozi, depresiJi, reumatoidni artritis i bulimiji.

Sinteza se odvija u prednjem režnju hipofize, a regulisana je hipotalamički peptidima (PIH, engl. “Prolactin inhibiting hormone” i PRF, engl. “Prolactin releasing factor”).

Sva pitanja postavite našim lekarima ovde.