Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Sindrom aspiracije mekonijuma (MAS) — najkraće
- Šta je
- U 9-15% slučajeva plodova voda je već na rođenju prebojena mekonem. To se reko događa ako je gestacijska dob manja od 37 nedelja. Kod dece čija je gestacijska dob veća od 42 nedeljne mekonijalna plodova voda se nađe u oko 30% slučajeva. Aspiracija mekonija može nastati već intrauterino (hipoksija dovodi do pražnjenja mekonija u plodovu vodu) ili u toku porođaja, zbog grčevitih, prevremenih respiracija
- Simptomi i klinički znaci
- Novorođenčad s mekonem u anionskoj tekućini mogu se roditi u depresiji i tada zahtevaju aspiraciju mekonija iz traheje i primenu reanimacijskog postupka. Klinička slika se obično manifestira respiratornim distresom koji se razvija unutar nekoliko sati po rođenju, s tahipnejom, retrakcijama grudnog koša, cijanozom i ekspiratornim stenjanjem, uz respiratornu acidozu i retenciju CO2
- Lečenje
- Ako su novorođenčad na rođenju deprimirana, potrebna je intubacija i aspiracija gustog mekonija iz traheje pre uspostavljanja disanja. U terapiji je često potrebna mehanička ventilacija, s visokim pritiscima i rizikom pneumotoraksa, u nekim slučajevima i visokofrekventna (HF) ventilacija
- Prognoza
- Prognoza deteta zavisi od prisustva lezije CNS-a zbog asfiksije, te propratnih komplikacija kao što je prisustvo perzistentne pulmonalne hipertenzije. Mortalitet je, zahvaljujući primeni novih metoda u tretmanu bolesti, danas drastično niži nego rane
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
U 9-15% slučajeva plodova voda je već na rođenju prebojena mekonem. To se reko događa ako je gestacijska dob manja od 37 nedelja. Kod dece čija je gestacijska dob veća od 42 nedeljne mekonijalna plodova voda se nađe u oko 30% slučajeva. Aspiracija mekonija može nastati već intrauterino (hipoksija dovodi do pražnjenja mekonija u plodovu vodu) ili u toku porođaja, zbog grčevitih, prevremenih respiracija. Gusti mekonij može izazvati kompletnu opstrukciju dišnih puteva (tada nastaje atelektaza) ili parcijalnu opstrukciju, što dovodi do stvaranja ventilnog mehanizma i zarobljavanja zraka. Aspirirani mekonij kasne izaziva hemijski pneumonitis.
Klinička manifestacija: Novorođenčad s mekonem u anionskoj tekućini mogu se roditi u depresiji i tada zahtevaju aspiraciju mekonija iz traheje i primenu reanimacijskog postupka. Klinička slika se obično manifestira respiratornim distresom koji se razvija unutar nekoliko sati po rođenju, s tahipnejom, retrakcijama grudnog koša, cijanozom i ekspiratornim stenjanjem, uz respiratornu acidozu i retenciju CO2. Tipičan nalaz na rendgenogramu pluća je hiperinflacija plućnih polja s grubim mrljastim infiltratima.
Terapija: Ako su novorođenčad na rođenju deprimirana, potrebna je intubacija i aspiracija gustog mekonija iz traheje pre uspostavljanja disanja. U terapiji je često potrebna mehanička ventilacija, s visokim pritiscima i rizikom pneumotoraksa, u nekim slučajevima i visokofrekventna (HF) ventilacija. Dete s aspiracijom mekonija može razviti perzistentnu pulmonalnu hipertenziju, što otežava postizanje adekvatne oksigenacije. U slučajevima kad se ne dobije odgovor na konvencionalnu i HF ventilaciju, potrebna je terapija inhalacijom nitričnog oksida ili ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija), što su visokosofisticirane terapijske procedure koje se izvode u nekim razvijenim centrima.
Prognoza: prognoza deteta zavisi od prisustva lezije CNS-a zbog asfiksije, te propratnih komplikacija kao što je prisustvo perzistentne pulmonalne hipertenzije. Mortalitet je, zahvaljujući primeni novih metoda u tretmanu bolesti, danas drastično niži nego rane.
