Stein i Leventhal šu 1935. godine zapazili policistične promene na uvećanim jajnicima, kod često gojaznih bolesnica u generativnom dobu sa propratnim poremećajem menstruacije,: hirzutizmom i sterilitetom.
Stein i Leventhal šu 1935. godine zapazili policistične promene na uvećanim jajnicima, kod često gojaznih bolesnica u generativnom dobu sa propratnim poremećajem menstruacije,: hirzutizmom i sterilitetom. Ovaj sindrom označen je kao Stein-Leventhalov i više godina je nosio taj naziv. Kasnijim ispitivanjima ustanovljeno je da su policistični jajnici posledica više dotle, pa i danas, nepoznatih uzroka i da obuhvataju mnogo širi entitet poremećaja. Zbog toga je usvojen naziv sindrom policističnih ovarijuma u koji se uklapa i Stein-Leventhalov sindrom.
Sindrom’policističnih ovarijuma se javlja u generativnom periodu žene i relativno je čest uzrok steriliteta i neurednih menstmalnih krvarenja (amenoreja i oligomenoreja). Ovaj sindrom nije uvek isti po simptomima, jer neki od njih mogu biti odsutni u nekim slučajevima i manje ili više naglašeni. Najčešće kod sindroma policističnih ovarijuma radi se o uvećanim jajnicima cistično izmenjenim, mada se sindrom može javitli kod žena čiji su jajnici normalne veličine. Ove cistične promene na jajniku zapravo predstavljaju povećan broj folikula u različitim stadiiumima razvoia. Promene su praćene hipejtofijom i hiperplazijom ovarijuma, a rezultat su hronićne stimulaciie ustea poremećafa hipotalamusno-hipofizne regulaćije sekrecije gonadotropina. Naime. ovde se javlja veoma visok nivo luteinizirajućeg hormona (LH) koji stimuliše ovariium da stvara višak androgena koji_se dalje perifernom konverzrjom pretvara u estrogene. Orn povecavaju osetljivost hipolrze na gonadoliberine, te ona odgovara lučenjem vecih količina LH. Tako se zatvara krug koji rezuitira povecanom količinom LH U cirknlanji sniženim nivo’om FSH (jer estradiol deluie inhibitorno na stvaranie i lučenie FSH). Odnos LH prema FSH je veci od 3, a nivo androgena kao i estradiola (i to u obliku estrona perifema konverzija) je povišen. Policistične jajnike karakteriše zadebljala, sjajna, beličasta opna (tunica albuginea) ispod koje se nalaze brojni mešci (ciste) u raznim stadijumima razvoja. Ovi mešci prečnika su 2-6 mm i ispunjeni su bistrom tečnošču. U toj tečnosti nalaze se znatne koncentracije androgena (naročito androstenediona) i neznatrie količine estrogena izlučene u ovarijumu. Prisutni androgeni dovode do atretičnih promena u nedozrelim mešcima. Kod bolesnica sa policističnim ovarijumima zapaža se i hiperprolaktinemija (u 10-30%) što se dovodi u vezu sa istim faktorima koji uzrokuju povišenu sintezu LH. Pored pomenutih kliničklh „sirnptoma (izostasnak ovulačija i poremečaj menstruacionog ciklusa) često sreču hirzutizam i gojaznost. Hirzutizam se objašniava povecanom Kohćinom androgena, a gojaznost povišenom koncentracijom estrona (periterna konverzija androgena u estron u masnom tkivu).
Dijagnoza. Kod pacijentkinje koja se obrača lekaru dajući podatke o amenoreji, neregularnim menstruacijama. neolodnosti. a pfilom lma ašpekt gojažnosti ša eventualnim prfsustvom hirzutizma i masne koze treba’ posumnjati na“PCO. U prilog tome govon ginekološki pregled sa nalazom obostrano uvecanih, čvrstih, slobodnih jajnika, sto se potvrđuje i ultrazvučnim pregledom. U laboratorijskim rezultatima krvi prisutan ie povišeh’ nivo LH i snižen nivo FSH (odnos LH-KSH veci ie od 3:1). Takođe je u krvi prisutna -znatna koncentraciia testosterona i androstenediona i zbog periferne konverzije povecana koncentraćija estrona u odnosu na estradiola snizen nivo SHBG (Sex hormon binding globuline za koji se vezuju estrogeni i androgeni hormoni).
Terapija se sprovodi putem konzervativnih i operativnih metoda. Konzervativna terapija podrazumeva Jkorišcenje hormona. Majčešce se daju sintetski gestageni ciklično. čime se. postiže snižavanie nivoa LH i.time’ usp.ostavljanje“reriovnih ciklusa. U istom cilju mogu se koristiti i kombinovana oralna kontraceptivna sredstva kod izrazenog hirzutizma u terapijske svrhe daju se kortikosteroidi koji supresivno deluju na nadbubrege i androgenu aktivnost jajnika. U ovu svrhu, a istovremeno za lečenje steriliteta podsticanjem ovulacije, koristi se i klomid. Operativno lečenje sprovodi se korišćenjem laparotomije-, ili laparoskopskim putem. Pri tome se radi klinasta resekcija ili multipla kautedzacija ovarijuma. U mnogim slučajevima posle klinaste resekcije javljaju se spontane ovulacije praćene graviditetom.
Česta pitanja o Sindrom policističnih ovarijuma
Šta je Sindrom policističnih ovarijuma?
Sindrom policističnih ovarijuma je hormonski poremećaj kod žena u generativnom dobu, kod koga su jajnici cistično izmenjeni zbog povećanog broja folikula u različitim fazama razvoja, a prati ga poremećaj menstrualnog ciklusa. Ranije je nosio naziv Stein-Leventhalov sindrom, po autorima koji su ga prvi opisali 1935. godine.
Koji su simptomi?
Najčešći simptomi su neredovne ili izostale menstruacije, odnosno oligomenoreja i amenoreja, zatim hirzutizam i često i gojaznost, a moguć je i sterilitet. Slika bolesti nije uvek ista – pojedini simptomi mogu izostati ili biti manje odnosno više izraženi od žene do žene.
Koji su uzroci i faktori rizika?
Uzroci nastanka ovog sindroma do danas nisu u potpunosti razjašnjeni, a smatra se da je reč o poremećaju sazrevanja folikula na jajnicima uslovljenom hormonskom neravnotežom. Gojaznost se prepoznaje kao stanje koje se često javlja uz ovaj sindrom, dok tačnu procenu ličnih faktora rizika može dati samo lekar nakon pregleda.
Kako se leči Sindrom policističnih ovarijuma?
Pristup lečenju je individualan i usmeren na regulisanje menstrualnog ciklusa, ublažavanje pratećih simptoma i podršku plodnosti kada je to potrebno, a može obuhvatiti promenu životnih navika i odgovarajuću terapiju. Vrstu, trajanje i način lečenja uvek određuje lekar na osnovu kliničke slike svake pacijentkinje.
Kada je potrebno hitno se javiti lekaru?
Hitan pregled je potreban u slučaju jakog ili dužeg vaginalnog krvarenja, izraženog bola u predelu karlice ili sumnje na trudnoću praćene bolom, jer ovi znaci mogu ukazivati na komplikaciju koja zahteva brzu procenu. Svaku iznenadnu ili neuobičajenu promenu tegoba treba bez odlaganja proveriti kod ginekologa.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
