Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Stafilokokna upala pluća — najkraće
- Koliko je česta
- Ređa od pneumokokne — oko 5% bakterijskih upala pluća.
- Kada nastaje
- Po pravilu posle virusne infekcije disajnih puteva, naročito kao nadovezana infekcija u toku gripa; kod male dece i udisanjem uzročnika bez prethodne virusne infekcije.
- Šta se dešava u plućima
- Gnojna i mrtva žarišta rasuta po jednom ili oba krila; u njima nastaju apscesi, a posle dreniranja gnoja kroz bronhije i šupljine (pneumatocele).
- Kuda može da se proširi
- Na plućnu maramicu — empijem ili piopneumotoraks.
- Kako počinje
- Naglo — skok temperature, jeza i drhtavica; zatim bol u grudima, kašalj sa gnojno-krvavim iskašljajem i nedostatak vazduha.
- Uz grip
- U plućima je krvavi otok, a sluzokoža bronhija prekrivena naslagama nalik pseudomembranama.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Stafilokokna pneumonija je znatno ređa od pneumokokne, javlja se u 5% slučajeva bakterijskih pneumonija. Redovno se razvija nakon akutne virusne respiratorne bolesti, posebno kao superinfekcija u toku influence a kod male dece direktnom inhalacijom uzročnika bez prethodne virusne infekcije. Može nastati i kao posledica diseminacije iz gnojnog žarišta.
Osnovna lezija kod direktne inhalacije uzročnika se odigrava na plućnom parenhimu u vidu alveolitisa sa stvaranjem acino-nodoznih gnojnih i nekrotičnih žarišta rasutih po jednom ili oba plućna krila. U tim gnojnim žarištima stvaraju se apscesi, koji zbog nekroze tkiva pluća i drenaže gnoja kroz bronhe omogućavaju stvaranje šupljine (pneumatocele). Apscesi mogu da konfluiraju, da se prošire na pleuru dovodeći do empijema ili da fistuliziraju u pleuru razvijajući sliku piopneumotoraksa.
Ukoliko se stafilokokna pneumonija razvija udružena sa influenca infekcijom, u plućima postoji hemoragični edem a sluzokoža bronha koja je takođe otečena, je pokrivena fibrinskim naslagama poput pseudomembrana.
Klinička slika počinje naglo sa skokom temperature, jezom, drhtavicom. Od respiratornih simptoma prisutni su bol u grudima, produktivan kašalj sa purulentno-hemoragičnom ekspektoracijom, dispneja, cijanoza. Fizikalni nalaz zavisi od opsežnosti promena.
Na radiografiji se mogu da vide karakteristična okrugla ili ovalna zasenčenja koja odgovaraju ognjištima infiltracije ili manjim apscesima. .Takođe se mogu da vide komplikacije u vidu empijema ili pneumotoraksa. Pored karakterističnih radioloških promena na plućima za dijagnozu je od pomoći leukocitoza, ubrzana SE, izolacija uzročnika iz sputuma, krvi, eksudata pleure.
Lek izbora u terapiji su penicilinaza-rezistentni antibiotici (visoke doze penicilina G, npr 24 miliona ij. na dan, cefalosporini III generacije (2×2 g), klindamicin (4×600 mg), gentamicin (3×80 mg). Kod komplikacija kao što su empijem, apsces, pored medikamentozne primenjuje se i hirurška terapija
