Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Plućna valvularna stenoza — najkraće
- Šta je
- Prevalenca : iznosi 5% do 8% pacijenata sa USA. Etiologija plućne valvularne stenoze (PS) je nepoznata. Može biti udružena sa različitim genetskim, hromozomskim ili okolišnim faktorima. Mali broj neonatusa prezentira se sa kritičnom plućnom stenozom i duktus zavsnom plućnom cirkulacijom. Klinički znaci Većina dece sa plućnom valvularnom stenozom su bez simptoma. Dijagnoza je klinička
- Koliko je često
- Iznosi 5% do 8% pacijenata sa USA. Etiologija plućne valvularne stenoze (PS) je nepoznata. Može biti udružena sa različitim genetskim, hromozomskim ili okolišnim faktorima. Mali broj neonatusa prezentira se sa kritičnom plućnom stenozom i duktus zavsnom plućnom cirkulacijom
- Simptomi i klinički znaci
- Većina dece sa plućnom valvularnom stenozom su bez simptoma. Dijagnoza je klinička. Fizikalni znaci su: – ejekcioni sistolni šum najbolje čujan u drugom i trećem interkostalnom prostoru levo, sa iradijacijom u leđa. Što je glasniji i duži šum, stenoza je većeg stepena
- Kako se otkriva
- EKG je normalan kod blage PS, kod teške pokazuje znake hipertrofije DA i DV. Neonatusi sa kritičnom PS mogu imati LVH (zbog hipoplastičnog DV i relativno velikog LV). Rtg snimak srca i pluća: pokazuje poststenotičnu dilataciju plućne arterije. Ehokardiografija: vizuelizacija zadebljane plućne valvule uz poststenotičnu dilataciju glavne plućne arterije
- Lečenje
- Većina dece je asimptomatska, kasne se razvija progresivna DVH i smanjena tolerancija na napor. Kada gradent pritiska preko plućne valvule postane značajno uvećan (veći nego 50mmHg), indicirana je intervencija
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Prevalenca: iznosi 5% do 8% pacijenata sa USA. Etiologija plućne valvularne stenoze (PS) je nepoznata. Može biti udružena sa različitim genetskim, hromozomskim ili okolišnim faktorima. Mali broj neonatusa prezentira se sa kritičnom plućnom stenozom i duktus zavsnom plućnom cirkulacijom.
Klinički znaci
Većina dece sa plućnom valvularnom stenozom su bez simptoma. Dijagnoza je klinička. Fizikalni znaci su:
– ejekcioni sistolni šum najbolje čujan u drugom i trećem interkostalnom prostoru levo, sa iradijacijom u leđa. Što je glasniji i duži šum, stenoza je većeg stepena. Neonatusi sa kritičnom PS mogu imati slabo čujan šum, a nekada se on i neauskultira;
– ejekcioni klik najbolje čujan u drugom i trećem interkostalnom prostoru levo;
– kada je teška PS, auskultira se prolongiran impuls DV sa odgođenim zatvaranjem plućne valvule.
Pretrage
EKG je normalan kod blage PS, kod teške pokazuje znake hipertrofije DA i DV. Neonatusi sa kritičnom PS mogu imati LVH (zbog hipoplastičnog DV i relativno velikog LV).
Rtg snimak srca i pluća: pokazuje poststenotičnu dilataciju plućne arterije.
Ehokardiografija: vizuelizacija zadebljane plućne valvule uz poststenotičnu dilataciju glavne plućne arterije. Doppler ehokardiografske studije mogu ustanoviti gradent pritiska.
Tretman
Većina dece je asimptomatska, kasne se razvija progresivna DVH i smanjena tolerancija na napor. Kada gradent pritiska preko plućne valvule postane značajno uvećan (veći nego 50mmHg), indicirana je intervencija. Transvenozna balon dilatacija predstavlja metodu izbora za stariju decu i to je najčešća intervencijska proceduru kod dece.Kod bolesnog neonatusa sa kritičnom plućnom valvularnom stenozom, ukoliko su hirurški rezultati nezadovoljavajući, razmatra se transvenozna balon dilatacija kao metod izbora, nakon infuzije prostaglandina (PGE1) u cilju otvaranja dukutsa. Pacijentima sa gradentom pritiska u DV većim od 80 mmHg, kod kojih je balon valvuloplastika neuspešna, izvodi se pod kardiopulmonalnim bajpasom plućna valvotomija. Kod infundibularne PS indicirano je širenje izalznog trakta DV patchem (zakrpom) uz resekciju infundibularnog mišića. Displastična plućna valvula obično zahteva kompletnu eksciziju valvule.
