Krvna slika: šta znače skraćenice i vrednosti u nalazu

Nalaz krvne slike je list pun skraćenica i brojeva, a pored njih strelice naviše ili naniže od kojih se odmah stegne stomak. Većina tih odstupanja ne znači bolest — neka su posledica prehlade od pre nedelju dana, neka toga što ste bili dehidrirani kad ste vadili krv. U nastavku je šta svaka skraćenica meri, kada odstupanje zaista nešto znači, i zašto se nalaz nikada ne čita red po red nego kao celina.

Šta krvna slika obuhvata

Kompletna krvna slika broji i meri tri vrste ćelija u krvi i njihove osobine: crvena krvna zrnca koja prenose kiseonik, bela krvna zrnca koja se bore protiv infekcija, i krvne pločice koje zaustavljaju krvarenje. Uz to idu takozvane eritrocitne konstante — MCV, MCH i MCHC — koje opisuju veličinu i sadržaj crvenih zrnaca i često su ključ za vrstu malokrvnosti.

Crvena krvna zrnca

• RBC — broj eritrocita, ćelija koje prenose kiseonik
• HGB — hemoglobin, boja koja kiseonik zaista nosi; njegov pad je ono što se zove malokrvnost
• HCT — hematokrit, udeo ćelija u ukupnoj zapremini krvi; raste kod dehidracije
• MCV — prosečna veličina eritrocita; smanjen upućuje na nedostatak gvožđa, povećan na nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline
• MCH i MCHC — koliko hemoglobina nosi prosečno zrnce
• RDW — koliko se zrnca međusobno razlikuju po veličini

Kod niskog hemoglobina najvažnije je ono što se najčešće preskoči: traži se uzrok, a ne samo nadoknađuje gvožđe. Kod žena je to najčešće obilno menstrualno krvarenje, ali gubitak krvi kroz digestivni trakt mora biti isključen.

Bela krvna zrnca i leukocitarna formula

• WBC — ukupan broj leukocita; raste kod infekcija, ali i posle napora i u stresu
• NE (neutrofili) — rastu najčešće kod bakterijskih infekcija
• LY (limfociti) — rastu kod virusnih infekcija
• MO (monociti), EO (eozinofili), BA (bazofili) — eozinofili rastu kod alergija i parazita

Kombinacija se čita zajedno. Povišeni leukociti sa atipičnim limfocitima, blagim padom granulocita i trombocita i blagim porastom jetrinih enzima, na primer, upućuje na infektivnu mononukleozu — a nijedan od tih nalaza sam za sebe ne bi značio ništa.

Krvne pločice

PLT je broj trombocita. Snižen broj znači sklonost ka modricama i krvarenju, povišen se često javlja privremeno posle infekcije ili operacije. Blagi pad prati i neke virusne infekcije i po pravilu prolazi sam.

Šta MCV govori o vrsti malokrvnosti

Kada je hemoglobin nizak, sledeće pitanje nije „koliko gvožđa“ nego „kakva su zrnca“. Tu MCV odlučuje smer ispitivanja:

• MCV snižen — zrnca su sitna; najčešće nedostatak gvožđa, ređe nasledne anemije. Dopunjuje se gvožđem, feritinom i transferinom
• MCV normalan — anemija hronične bolesti, gubitak krvi koji traje, bolesti bubrega
• MCV povišen — zrnca su krupna; nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline, bolesti jetre, dejstvo alkohola

Zato se uz krvnu sliku kod malokrvnosti gotovo uvek traže i gvožđe i feritin — a feritin pada pre nego što se anemija uopšte pojavi u krvnoj slici.

Kako se pripremiti za vađenje

• krv se vadi ujutru, natašte, uz dozvoljenu vodu
• izbegnite naporan trening dan pre — podiže leukocite i neke enzime
• recite lekaru koje lekove i preparate uzimate, uključujući gvožđe i vitamine
• ako pijete antibiotik, recite to — nalaz se tumači drugačije
• sedite mirno nekoliko minuta pre vađenja; žurba i stres menjaju deo vrednosti

Sedimentacija uz krvnu sliku

Sedimentacija eritrocita se ne meri istom metodom kao ostatak krvne slike, ali se traži zajedno sa njom jer pokazuje postojanje zapaljenja. Za razliku od CRP-a, raste sporije i sporije se vraća na normalu, pa njih dvoje zajedno pokazuju da li je zapaljenje sveže ili dugo traje.

Zašto nalaz varira i bez bolesti

• dehidracija podiže hematokrit i hemoglobin, a da se ništa nije promenilo u krvi
• fizički napor i stres neposredno pre vađenja podižu leukocite
• infekcija preležana pre nedelju-dve još uvek se vidi u formuli
• trudnoća menja skoro sve vrednosti, pa se nalaz čita po posebnim opsezima
• referentne vrednosti se razlikuju od laboratorije do laboratorije — uvek se gleda opseg koji je ta laboratorija odštampala

Vrednosti kod dece i u trudnoći

Kod dece se opsezi menjaju sa uzrastom — novorođenče, odojče i školsko dete imaju različite normalne vrednosti za isti parametar, pa se dečji nalaz nikada ne poredi sa odraslim opsegom. U trudnoći zapremina krvi raste brže od broja crvenih zrnaca, pa hemoglobin blago padne i bez prave malokrvnosti; zato se u trudnoći primenjuju posebne granice i nalaz prati ginekolog.

Kada se javiti lekaru

• kod hemoglobina osetno ispod donje granice, naročito uz umor, bledilo i zadihanost
• kod leukocita znatno iznad ili ispod opsega, posebno uz temperaturu koja traje
• kod trombocita ispod donje granice uz modrice, krvarenje desni ili iz nosa
• kod svakog odstupanja koje se ponavlja na dve kontrole zaredom
• hitno kod gušenja u miru, bola u grudima, nesvestice ili krvarenja koje ne staje

Zaključak

Krvna slika se ne čita red po red nego kao celina, i uvek uz to kako se osećate. Jedna vrednost izvan opsega najčešće ne znači ništa; obrazac koji se ponavlja na dve kontrole znači. Kada nalaz pokaže malokrvnost, sledeći korak nije tableta gvožđa nego pitanje odakle gubitak.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na više od hiljadu pitanja u kojima se pominje krvna slika. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: feritin, CRP i stalni umor i malaksalost.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

---

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Nalaz tumači lekar uz pregled i vaše tegobe. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.

Pojedinačne analize u krvnoj slici

• RBC – Eritrociti (crvena krvna zrnca)
• HCT – Hematokrit
• WBC – Leukociti (bela krvna zrnca)
• LY – Limfociti
• EO – Eozinofilni granulociti
• PLT – Trombociti
• HGB – Hemoglobin
• Eritrocitne konstante
• NE – Neutrofilni granulociti
• MO – Monociti
• BA – Bazofilni granulociti
• Sedimentacija eritrocita (SE)