Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Iritabilni kolon (nervozno crevo) — najkraće
- Šta je
- Čest funkcionalni poremećaj — crevo radi nepravilno, ali na njemu nema bolesti.
- Uzrok
- Nejasan. Ulogu imaju porodična sklonost i emocionalni činioci.
- Šta još doprinosi
- Premor, neredovna i loša ishrana, nesanica, duge vožnje, pušenje i alkohol, konzerve, preležana crevna infekcija i nedostatak laktaze.
- Šta se stvarno nalazi
- Posle jela slabije kontrakcije i povišen pritisak u pojedinim delovima debelog creva.
- Prva grupa tegoba
- Zatvor — stolica u vidu tanke vrpce ili „klikera“.
- Druga grupa
- Grčevi u levom donjem delu trbuha i lučenje sluzi — naziv „mukozni kolitis“ je pogrešan, jer zapaljenja nema.
- Treća grupa
- Napadi jačih grčevitih bolova u poprečnom i silaznom delu debelog creva.
- Ostalo
- Vraćanje sadržaja naviše, bolne kontrakcije creva, glavobolja, bol pod grudnom kosti i gorušica.
- Najtipičniji tok
- Smenjivanje zatvora sa tankom stolicom i faza proliva.
- Šta se MORA isključiti
- Organska bolest — irigografija, pasaža tankog creva, rektosigmoidoskopija, po potrebi koloskopija sa biopsijom, ultrazvuk, koprokultura i pregled na parazite.
- Nalazi
- Nekarakteristični — sužen lumen creva, naglašene haustre; endoskopski pojačano lučenje sluzi.
- Pregled
- Osetljivost u levom donjem delu trbuha, ponekad razlivena osetljivost.
- Lečenje
- Rad sa psihologom ili psihijatrom; lekovi protiv nemira, za pokretljivost creva i protiv grča.
- Šta pacijent menja
- Prestanak pušenja i alkohola, uklanjanje stresa, ishrana bez začina, variva i konzervi, odmor.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Česti funkcionalni poremećaj. Etiologija nejasna. Porodična naklonost i emocionalni faktori igraju ulogu. Uloga drugih faktora (premor, neregularna i loša ishrana, nesanica, duge vožnje, pušenje i alkohol, konzerve, dizenterijska infekcija). Deficit laktaze.
SPASTIČNI, PRENADRAŽLJIVI KOLON, »NERVOZNO CREVO«
Česti funkcionalni poremećaj. Etiologija nejasna. Porodična naklonost i emocionalni faktori igraju ulogu. Uloga drugih faktora (premor, neregularna i loša ishrana, nesanica, duge vožnje, pušenje i alkohol, konzerve, dizenterijska infekcija). Deficit laktaze.
Objektivno nađeno – posle hrane manje intenzivne kontrakcije i povećanje intralumenskog pritiska u pojedinim segmentima debelog creva.
Klinička slika:
Tri grupe simptoma:
1. Opstipacija (kontrahovani levi kolon); stolica – tanka vrpca, klikeri, brabonjci
2. Grčevi u fosi ilijaki, iritabilnost rektuma; lučenje sluzi – »mukozni kolitis« (pogrešan naziv – nema zapaljenja)
3. Epizode grčevitih i jačih bolova kolona transverzuma i descendensa.
Ostali simptomi: retroperistaltika – gornji delovi digestivnog trakta; refleksne smetnje – bolne kontrakcije creva, glavobolja, epigastrična bol, gorušica. Najčešće – smenjivanje faza opstipacije sa tankom stolicom i faza dijareje.
Dijagnoza:
Pre svega isključiti organsko oboljenje (irigografija, pasaža tankog creva, rektosigmoidoskopija, ev. koloskopija sa biopsijom). Ultrazvuk abdomena (komplikacije). koprokultura, pregled na parazite. Lab. – test opterećenja laktozom (deficit laktoze). RTG: nekarakteristično – sužen lumen creva, izražene haustre. Endoskopski: pojačano lučenje sluzi, naglašen crtež krvnih sudova (nekarakteristično). Klinički pregled – osetljivost u levoj fosi ilijaki, ponekad difuzna osetljivost trbuha.
Diferencijalna dijagnoza:
Skoro sve organske bolesti debelog creva, parazitoze.
Terapija:
Psiholog, psihijatar, eventualno hipnoza. Anksiolitička, prokinetička (Reglan, Cisap) i spazmolitička terapija, ukloniti pušenje, alkohol, stresove, dijeta bez začina, variva, konzervi, odmor, eventualno pankreasni enzimi (Digestal).
