Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Radijaciono oštećenje creva — najkraće
- Šta je
- Oštećenje creva (enteritis, kolitis, proktitis) koje nastaje posle radioterapije malignih oboljenja u trbuhu i karlici. Najčešće su zahvaćeni rektum, sigmoidni kolon i ileum.
- Simptomi
- U akutnoj fazi javljaju se bol u trbuhu i proliv; kada su oštećeni kolon i rektum, stolica može sadržati krv i sluz. Hronična faza počinje 6 do 12 meseci posle radioterapije, često uz gubitak težine.
- Kako se postavlja dijagnoza
- Rektoskopijom, kolonoskopijom i irigografijom; rendgenski pregled tankog creva barijumom može pokazati suženja i fistule. Rade se i funkcioni testovi apsorpcije.
- Kako se leči
- Ne postoji specifično lečenje — proliv se leči antidijaroicima (npr. loperamid), a po potrebi se dodaju nutritivna nadoknada i antibiotici. Operacija se izbegava, osim kod ozbiljnih komplikacija.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje savet lekara. Detalji su ispod.
Radijacioni enteritis, kolitis i proktitis česti su posle primena radioterapije u lečenju malignih oboljenja u abdomenu i karlici.
Radijacioni enteritis, kolitis i proktitis česti su posle primena radioterapije u lečenju malignih oboljenja u abdomenu i karlici.
Patologija. Najčešće su zahvaćeni rektum, sigmoidni kolon i ileum. Akutno radijaciono oštećenje izaziva akutnu inflamaciju, s razvojem apscesa u kriptama. U toku narednih meseci i godina creva mogu da fibroziraju i ispolje se stenoze. Osnovna lezija je oštećenje endotelnih ćelija arterija u submukozi. Razvija se endarteritis, koji uzrokuje ishemiju, atrofiju sluznice i ulceracije koje mogu da se komplikuju fistulama i apscesom.
Klinička slika. U akutnoj fazi, koja nastaje prvih dana po započinjanju radioterapije, ispoljen je bol u trbuhu i proliv. Kada je pretežno oštećen kolon i rektum, stolica sadrži krv i mukus. Oštećenje tankog creva ispoljava se mučninom, kolikama i vodenastim prohvom. Hronična faza započinje 6 do 12 meseci posle radioterapije,Pregled često pokazuje gubitak u težini i malnutriciju. Nije lako razlikovati recidiv tumora od radijacionog oštećenja creva. Pregled abdomena ne daje posebne specifične znake.
Dijagnoza. U akutnoj fazi promene rektuma, viđene pri rektoskopiji, obično su kao u ulceroznom proktitisu . Raširenost promena se određuje rektosigmoidoskopijom, kolonoskopijom i irigografijom. Zapažaju se karakteristične ulceracije okružene teleangiektazijama. Mukoza može da bude granulirana. Rendgenski pregled tankog creva barijumom može da pokaže strikture i fistule. Primenjuju se funkcioni testovi apsorpcije: trodnevno sakupljanje stolice da se dokaže steatoreja a Schillingov i 75SeHCAT test da se ispita funkcija terminalnog ileuma.
Lečenje. Ne postoji specifično lečenje. U akutnoj fazi proliv se leči opioidnim antidijaroicima (npr. loperamid 2 mg, 3 do 4 puta na dan). Hronično oboljenje kolona i rektuma može se tretirati lekovima koji se upotrebljavaju u ulceroznom kolitisu. Nutritivna nadoknada je često potrebna -kada se ispoljava malapsorpcija. Antibiotici se upotrebljavaju ako postoji bakterijska kolonizacija tankog creva, a anjonske izmenjivačke smole ako je proliv posledica oštećenja terminalnog ileuma što se može pokušati i kada je proliv u akutnoj fazi obilan i vodenast. Hirurško lečenje se izbegava jer je oštećenu sluznicu teško resekovati i anastomozirati, semkada se ispolji opstrukcij a ili neka druga ozbiljna komplikacija.
Česta pitanja o Radijaciono oštećenje creva (Enteritis, colitis etproctitis propter irradiationem)
Šta je Radijaciono oštećenje creva (Enteritis, colitis et proctitis propter irradiationem)?
Reč je o zapaljenskom oštećenju creva – tankog creva (enteritis), debelog creva (kolitis) i/ili rektuma (proktitis) – koje nastaje kao posledica radioterapije primenjene u lečenju malignih bolesti trbuha i karlice. Najčešće su zahvaćeni rektum, sigmoidni kolon i ileum, a osnovni mehanizam je oštećenje krvnih sudova sluznice creva.
Koji su simptomi radijacionog oštećenja creva?
U akutnoj fazi, koja se javlja već prvih dana radioterapije, prisutni su bol u trbuhu i proliv, a ako su zahvaćeni kolon i rektum stolica može sadržati krv i sluz, dok oštećenje tankog creva prati mučnina i vodenast proliv. Hronična faza se razvija 6 do 12 meseci posle radioterapije i može se ispoljiti gubitkom telesne težine i znacima neuhranjenosti.
Koji su uzroci i faktori rizika za nastanak ovog stanja?
Osnovni uzrok je primena radioterapije zbog malignih oboljenja u predelu trbuha i karlice, pri čemu zračenje oštećuje endotelne ćelije krvnih sudova u sluznici creva. To dovodi do upale sudova (endarteritisa), smanjenog protoka krvi i oštećenja tkiva creva, a rizik zavisi od doze i predela koji je zračen.
Kako se leči radijaciono oštećenje creva?
Pristup lečenju zavisi od toga da li je stanje u akutnoj ili hroničnoj fazi i od težine tegoba, a može obuhvatati prilagođavanje ishrane, lekove za ublažavanje simptoma poput proliva i bola, dok se kod ozbiljnijih hroničnih komplikacija (suženja, fistule) razmatra i hirurško lečenje. Vrstu i trajanje terapije uvek određuje lekar na osnovu individualne kliničke slike.
Kada je potrebno hitno se javiti lekaru?
Hitnu lekarsku pomoć treba potražiti u slučaju jakog bola u trbuhu, obilnog krvarenja iz creva, znakova crevne opstrukcije (jaki grčevi, nemogućnost izbacivanja stolice ili gasova, povraćanje), visoke temperature ili sumnje na fistulu ili apsces, jer se radi o mogućim ozbiljnim komplikacijama koje zahtevaju brzu medicinsku procenu.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
