Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Pertrohanterni prelom butne kosti — najkraće
- Kod koga
- Prelom starijih ljudi, u gornjem delu butne kosti.
- Koliko oblika
- Svi — od pukotine do rasparčanog preloma; dele se na stabilne i nestabilne.
- Šta čini prelom nestabilnim
- Otkinut i pomeren mali trohanter; takvi prelomi se obavezno pomere u varus.
- Dobra vest
- Većina ovih preloma ima sklonost ka zarastanju.
- Kako se prepoznaje
- Lako — noga je skraćena i izrazito izvrnuta ka spolja, a funkcija cele noge onemogućena.
- Snimanje
- Rendgen u AP i bočnoj projekciji.
- Konzervativno lečenje
- Skeletna vuča uz prethodno ispravljanje ugla vrata butne kosti, mirovanje oko 6 nedelja; kod pukotina antirotaciona udlaga 4 nedelje.
- Zašto se ipak često operiše
- Osteosinteza drastično skraćuje ležanje — što je kod starih osoba najvažnije.
- Posle imobilizacije
- Štake tri meseca.
- Komplikacije
- Najčešće pomeranje u varus; nesrastanje je veoma retko. Prete i sve opasnosti dugog ležanja — tromboembolija, zapaljenje pluća.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Pertrohanterni prelom — karton bolesti
| Naziv | Pertrohanterni prelom butne kosti (Fractura pertrochanterica) |
|---|---|
| Šifra dijagnoze (MKB-10) | S72.1 |
| Latinski naziv | Fractura pertrochanterica |
| Oblast | Ortopedija |
| Kod koga | Najčešće kod starijih osoba; prelom gornjeg dela butne kosti |
| Kako se prepoznaje | Noga je skraćena i izrazito izvrnuta ka spolja; funkcija noge onemogućena |
| Prognoza | Većina ovih preloma ima sklonost ka zarastanju; nesrastanje je veoma retko |
Karton je sažetak podataka sa ove stranice i ne zamenjuje pregled. Šifra MKB-10 služi za snalaženje u nalazima i uputima.
To su prelomi gornjeg dela butne kosti koji su veoma značajni za ljude u poodmaklim godinama. Karakterističan je viši ugao pri prelomima nego kod preloma u vratu butne kosti.
Kod ovakvih preloma imamo sve varijetete, i to od fisure do kominutivnih preloma i u odnosu na vrstu preloma razlikujemo stabilne od nestabilnih pertrohanternih preloma. Značaj nestabilnih preloma je u tome da je izbačen i dislociran mali trohanter. Nestabilni prelomi obavezno se dislociraju u smislu varusa. Većina tih preloma ima tendenciju zarastanja.
Pertrohanterni prelom klinički znaci
Klinička dijagnoza postavlja se relativno lako, donji okrajak u većini slučajeva je skraćen i ekstremno je u spoljnoj rotaciji. Sigurno je da je i kod ovih preloma nužan rendgenski pregled, i to snimci u AP položaju i bočni snimak.
Funkcija celog donjeg okrajka je onemogućena.
Pertrohanterni prelom Tretman
S obzirom na tendenciju dobrog zalečenja, ovakvi prelomi se leče uglavnom konzervativno. Pri konzervativnom lečenju upotrebljavamo skeletnu trakciju, s tim što prethodno ispravimo ugao u vratu butne kosti i držimo u mirovanju oko 6 nedelja.
Kod fisura taj period je znatno kraći i tu je dovoljna antirotaciona udlaga u trajanju od 4 nedelje. Pošto su to prelomi veoma starih ljudi, često se odlučujemo za osteosintezu, sa kojom drastično smanjujemo ležanje povređenog, što je veoma važno kod starijih osoba. Po imobilizaciji povređeni moraju u toku tri meseca upotrebljavati štake.
Najčešća komplikacija je varus dislokacija, pseudoartroze su veoma retke. Takođe može doći do svih mogućih komplikacija koje su značajne za stare osobe koje moraju dugo ležati (tromboembolije, bronhopneumonije itd.).
Oporavljate se od preloma?
Postavite pitanje ortopeda i odgovor stiže na Vašu adresu. Besplatno je i ne zahteva odlazak u ordinaciju.
Pitajte ortopedaOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled. U hitnim stanjima pozovite 194.
Česta pitanja o Pertrohanterni prelom (Fractura pertrohanterica)
Šta je Pertrohanterni prelom (Fractura pertrohanterica)?
Pertrohanterni prelom je prelom gornjeg dela butne kosti u predelu velikog i malog trohantera, koji je posebno čest kod osoba u poodmaklim godinama. Za razliku od preloma vrata butne kosti, ovde je linija preloma pod izraženijim uglom, a prelomi mogu biti različiti – od jednostavne fisure do složenih, usitnjenih (kominutivnih) preloma, pri čemu se razlikuju stabilni i nestabilni oblici.
Koji su simptomi?
Osnovni znaci su izražen bol u predelu kuka i potpuna nemogućnost funkcije povređenog donjeg ekstremiteta. Karakterističan je i položaj noge – ona je skraćena i izraženo rotirana ka spolja, a dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom kuka u dva položaja (AP i bočni).
Koji su uzroci/faktori rizika?
Kako se najčešće javlja kod starijih osoba, glavni faktor rizika je slabljenje koštane strukture povezano sa godinama, usled čega i pad manje jačine može dovesti do preloma. Kod mlađih osoba ovakav prelom obično nastaje usled jakog direktnog dejstva sile, na primer prilikom saobraćajne nezgode ili teškog pada.
Kako se leči Pertrohanterni prelom?
Zbog izražene sklonosti ka zarastanju, ovi prelomi se pretežno leče konzervativno – skeletnom trakcijom uz prethodno ispravljanje ugla i mirovanje u trajanju od nekoliko nedelja, dok je kod fisura dovoljna kraća imobilizacija antirotacionom opornicom. Kod starijih pacijenata lekari se često odlučuju za hirurško lečenje (osteosintezu) radi skraćenja perioda ležanja, ali konačan pristup lečenju uvek određuje lekar na osnovu tipa preloma i opšteg stanja pacijenta.
Kada se hitno javiti lekaru / koji su znaci upozorenja?
Ako nakon pada, posebno kod starije osobe, dođe do jakog bola u kuku, nemogućnosti oslanjanja na nogu ili se uoči skraćenje i rotacija noge ka spolja, potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć jer se sumnja na ovakav prelom mora bez odlaganja dijagnostikovati i zbrinuti. Kašnjenje u zbrinjavanju kod starijih pacijenata značajno povećava rizik od ozbiljnih komplikacija dugotrajnog mirovanja.
Šta znači dijagnoza S72.1 (Fractura pertrochanterica)?
S72.1 je šifra iz MKB-10 za pertrohanterni prelom butne kosti — prelom gornjeg dela butne kosti, u predelu trohantera, karakterističan za starije osobe. Prelomi se dele na stabilne i nestabilne: nestabilnim ih čini otkinut i pomeren mali trohanter. Dobra vest iz teksta: većina ovih preloma ima sklonost ka zarastanju.
Koliko traje oporavak od pertrohanternog preloma?
Prema tekstu, kod konzervativnog lečenja primenjuje se skeletna vuča uz mirovanje oko 6 nedelja (kod pukotina antirotaciona udlaga 4 nedelje), a posle imobilizacije hoda se uz štake oko tri meseca. Često se ipak bira operacija (osteosinteza), jer drastično skraćuje ležanje — što je kod starijih osoba najvažnije zbog opasnosti dugog ležanja: tromboembolije i zapaljenja pluća. Plan lečenja i oporavka određuje ortoped.
Napomena: informacije su opšteg karaktera i ne zamenjuju savet lekara ili farmaceuta.
