Alkalna fosfataza – ALP

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim u krvi koji pomaže u razgradnji proteina. ALP test meri koliko ALP cirkuliše u krvotoku. Neuobičajeni nivoi ALP mogu biti znak problema sa jetrom, poremećaja kostiju, nekih vrsta raka i raznih drugih zdravstvenih stanja.

Blago abnormalni nivoi ALP mogu se javiti prirodno i bez bilo kakve osnovne bolesti. Međutim, abnormalni nivoi takođe mogu značiti ozbiljno zdravstveno stanje, obično ono koje se odnosi na jetru, kosti ili bubrege.

Ovaj članak istražuje ALP test detaljnije, uključujući šta uključuje, kako se pripremiti za njega i šta rezultati mogu značiti.

Alkalna fosfataza – Šta se testira?

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji se nalazi u nekoliko tkiva u telu. Najveće koncentracije ALP prisutne su u ćelijama koje čine kost i jetru. Povišeni nivo ALP u krvi najčešće je uzrokovan oboljenjima jetre ili poremećajima kostiju. Ovaj test meri nivo ALP u krvi.

U jetri se ALP nalazi na ivicama ćelija koje se spajaju u žučne kanale, sićušne cevčice koje izvlače žuč iz jetre u creva, gde je potrebno da pomogne u varenju masti u ishrani. ALP u kostima proizvodi se pomoću posebnih ćelija koje se nazivaju osteoblasti koji učestvuju u stvaranju kostiju. Svaka od različitih tipova tkiva stvara različite oblike ALP koji se nazivaju izoencimi.

Nivoi ALP u krvi mogu se uvelike povećati, na primer, u slučajevima kada su jedan ili više žučnih kanala blokirani. Ovo se može dogoditi kao posledica upale žučne kese (holecistitisa) ili žučnih kamenaca. Manja povećanja ALP u krvi primećena su kod raka jetre i ciroze , uz upotrebu lekova toksičnih za jetru i kod hepatitisa .

Svako stanje koje izaziva prekomerno stvaranje kostiju, uključujući koštane poremećaje kao što je Pagetova bolest , može da prouzrokuje povećani nivo ALP. Deca i adolescenti obično imaju viši nivo ALP u krvi, jer njihove kosti i dalje rastu. Kao rezultat toga, ALP test mora se tumačiti sa različitim referentnim (normalnim) vrednostima za decu i za odrasle.

Moguće je razlikovati različite oblike (izoencime) ALP koje proizvode različite vrste tkiva u telu. Ako iz kliničkih znakova i simptoma nije vidljivo da li je izvor visokog ALP testa rezultat bolesti jetre ili kostiju, tada se može izvršiti test da bi se utvrdio koji izoenzim je u krvi povećan.

Kako se uzima uzorak za testiranje?

Uzorak krvi uzima se iglama iz vene na ruci.

Da li je potrebna bilo koja priprema za osiguranje kvaliteta uzorka?

Post je poželjniji, ali nije potreban za ovaj test. Jedenje obroka može kod nekih ljudi blago povećati nivo ALP-a na nekoliko sati. Obično je bolje uraditi test nakon posta preko noći. U ovom slučaju je dozvoljena samo voda.

Alkalna fosfataza – Kako se koristi?

Alkalna fosfataza test (ALP) koristi se za pomoć u otkrivanju bolesti jetre ili poremećaja kostiju.

U uslovima koji utiču na jetru, oštećene ćelije jetre oslobađaju povećane količine ALP u krv. Ovaj test se često koristi za otkrivanje blokiranih žučnih kanala, jer je ALP posebno visok u ivicama ćelija koje se pridružuju formiranju žučnih kanala. Ako je jedan ili više njih obuzdan, na primer, tumor, tada će nivo ALP u krvi biti često visok.

Svako stanje koje utiče na rast kostiju ili uzrokuje povećanu aktivnost koštanih ćelija može uticati na nivo ALP u krvi. ALP test može se koristiti, na primer, za otkrivanje karcinoma koji su se proširili na kosti ili kao pomoć u dijagnosticiranju Pagetove bolesti , stanja koje izaziva nepravilne kosti. Ovaj test se takođe može ponekad koristiti za praćenje lečenja Pagetove bolesti ili drugih koštanih stanja, kao što je nedostatak vitamina D.

Ako su rezultati ALP povećani, ali nije jasno da li je to posledica jetre ili bolesti kostiju, mogu se uraditi testovi na ALen izoencim kako bi se utvrdio uzrok. Test GGT i / ili test za 5′-nukleotidaza takođe može biti učinjeno na razliku između jetre i bolesti kostiju. Nivo GGT i 5′-nukleotidaze je povećan kod bolesti jetre, ali ne i kod koštanih poremećaja.

Alkalna fosfataza – Kada se naručuje testiranje?

ALP test se može naručiti kao deo rutinskog laboratorijskog ispitivanja, često sa grupom drugih testova koji se nazivaju jetrena ploča . Obično se takođe nalaže zajedno sa nekoliko drugih testova kada osoba ima simptome poremećaja jetre ili kostiju.

Znakovi i simptomi zahvatanja jetre mogu obuhvatati:

• Slabost, umor
• Gubitak apetita
• Mučnina povraćanje
• Oteklina i / ili bol u trbuhu
• Žutica
• Tamna mokraća, stolica svetlih boja
• Svrab ( svrbež )

Neki primeri znakova i simptoma koji sugerišu poremećaj kostiju uključuju:

• Kosti i / ili zajednička bol
• Povećana učestalost preloma
• Deformisane kosti

Alkalna fosfataza – Šta znače rezultati testa?

Visoki ALP obično znači da je ili jetra oštećena ili je prisutno stanje koje uzrokuje pojačanu aktivnost koštanih ćelija.

Ako su i ostali testovi jetre poput bilirubina , aspartat aminotransferaze (AST) ili alanin aminotransferaza (ALT) takođe visoki, obično povećani ALP dolazi iz jetre. Ako je takođe povećana GGT ili 5′-nukleotidaza, verovatno je da je visoka ALP posledica jetrene bolesti . Ako je bilo koji od ova dva testa normalan, vjerovatno je da je visoka ALP posljedica stanja kostiju. Isto tako, ako su merenja kalcijuma i / ili  fosfora nenormalna, obično ALP dolazi iz kostiju.

Ako iz znakova i simptoma ili iz drugih rutinskih testova nije jasno da li je visoki ALP iz jetre ili kosti, tada će biti potreban test na izoencime ALP kako bi se razlikovala kost i ALP iz jetre.

ALP kod bolesti jetre

Rezultati ALP-a obično se vrednuju zajedno sa drugim testovima na bolest jetre. U nekim oblicima bolesti jetre, kao što je hepatitis , ALP je obično znatno manje povišen nego AST i ALT. Kada su žučni kanali blokirani (obično žučnim kamenjem, ožiljcima od prethodnih žučnih kamenaca ili operacijom ili rakovima), ALP i bilirubin mogu se povećati mnogo više od AST ili ALT. ALP se takođe može povećati kod raka jetre .

ALP kod bolesti kostiju

Kod nekih koštanih bolesti, kao što je Paget-ova bolest , gde se kosti povećavaju i deformišu, ili kod određenih karcinoma koji se šire na kost, ALP se može povećati.

Ako se osoba uspešno leči od Pagetove bolesti, tada će se nivo ALP s vremenom smanjivati ili vratiti u normalu. Ako neko sa karcinomom kostiju ili jetre reaguje na lečenje, nivo ALP bi trebalo da se smanji.

Umereno povišen ALP može biti rezultat drugih stanja, kao što su Hodgkinov limfom , kongestivno zatajenje srca , ulcerozni kolitis i neke bakterijske infekcije.

Niski nivoi ALP-a mogu se privremeno videti nakon transfuzije krvi ili operacije bajpasa na srcu. Manjak cinka može da prouzrokuje smanjene nivoe. Retki genetski poremećaj koštanog metabolizma zvan hipofosfatazija može prouzrokovati ozbiljne, dugotrajno niske nivoe ALP-a. Pothranjenost ili nedostatak proteina kao i Vilsonova bolest takođe mogu biti mogući uzroci smanjenog ALP-a.

Postoji li još nešto što bih trebao znati?

Trudnoća može povećati nivo ALP. Privremena povišenja se takođe primećuju sa lekovitim lomovima.

Deca i adolescenti obično imaju viši nivo ALP u odnosu na odrasle, jer im kosti rastu, a ALP je često vrlo visok u toku rasta, koji se javlja u različitim uzrastima kod dečaka i devojčica.

Neki lekovi mogu da utiču na nivo ALP. Na primer, oralni kontraceptivi mogu da smanje nivo, dok antiepileptici mogu da povećaju nivo.

Koji se drugi testovi koriste za procenu poremećaja u jetri?

Postoje i drugi često korišćeni testovi jetre koji mere druge  enzime koji se nalaze u ćelijama jetre, poput alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) . Takođe se može obaviti test za bilirubin , supstancu nastalu razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i jetru koju su izvadili iz tela. Ponekad se ovi testovi (zajedno sa ispitivanjem albumina i ukupnog proteina ) izvode zajedno kao jetrena ploča . Ostali testovi koji se mogu izvesti pojedinačno ili kao deo panela jetre radi otkrivanja ili praćenja bolesti jetre uključuju gama-glutamil transferazu (GGT) , laktat dehidrogenazu (LDH) iprotrombinsko vreme (PT) .

Ko je u riziku od bolesti jetre i / ili oštećenja?

Neki od onih koji su izloženi riziku od bolesti jetre uključuju sledeće:

• Ljudi koji su bili izloženi virusima hepatitisa
• Teški alkoholičari
• Ljudi koji uzimaju lekove koji mogu biti toksični za jetru ili koji su izloženi drugim toksinima iz jetre
• Oni koji su gojazni, imaju metabolički sindrom ili otpornost na inzulin
• Oni koji pate od zastojne srčane insuficijencije
• Ljudi sa naslednim poremećajem koji pogađa jetru, poput Vilson-ove bolesti ili hemahromatoze

Koje druge laboratorijske pretrage mogu da uradim ako imam poremećaj kostiju?

Zavisno od uzroka, vaše stanje se može dijagnosticirati i / ili nadgledati pomoću drugih testova kao što su kalcijum , fosfor , paratiroidni hormon , vitamin D ili koštani markeri (grupa testova koja se koriste za merenje formiranja kostiju i resorpcije kostiju ).

Tretman

Tretman za abnormalni ALP nivo zavisi od uzroka. Ukoliko je ovo trudnoća ili razvoj kostiju, nije potreban tretman.

Ako je neuhranjenost odgovorna, osobi mogu biti potrebni suplementi i treba da ima zdravu ishranu bogatu:

1. Voće
2. Povrće
3. cela zrna žitarica
4. posni izvori proteina, kao što su piletina ili riba
5. Pasulj
6. mlečni proizvodi sa malo masti
7. Lud
8. Seme

Ako je infekcija odgovorna za abnormalni nivo ALP-a, lekar može da prepiše antibiotike ili druge antimikrobne lekove. Od ključnog je značaja da se ovo uzme tačno onako kako je usmereno.

Osobama sa značajnom džigericom, žučnom kesom ili opstrukcijama kostiju možda će biti potrebna operacija, laserska terapija ili lekovi za razbijanje opstrukcija.

Pre izrade plana lečenja hroničnih stanja koja izazivaju malformacije kostiju ili probleme sa gustinom, doktor može da naredi rendgen, skeniranje gustine kostiju ili skeniranje nuklearnih kostiju.

Ljudima sa rakom će možda biti potrebna kombinacija operacije, hemoterapije i terapije radijacijom.

Alkalna fosfataza – ALP

Normalne vrednosti: djeca do 1 god: 0,6-1,83; do puberteta: 0,42-1,23; gravidne žene: 0,42-2,20; odrasli 0,18-0,70 mkat/L

Povišene vrednosti ALP-a: 

javljaju se kod intrahepatične holestaze, ekstrahepatične holestaze, osteoblastične bolesti, tumora koji stvara alkalnu fosfatazu, trudnoće.

Smanjene vrednosti ALP-a:

javljaju se veoma retko i to kod hipofosfatemije.

Saznajte još mnogo zanimljivog iz naše Laboratorije

Za sve nedoumice pitajte naše lekare ovde.