Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Analna fisura (pukotina čmara) — najkraće
- Šta je
- Mala pukotina u sluznici čmara. Izaziva jak bol i svetlocrveno krvarenje pri pražnjenju.
- Koliko je ozbiljna
- Obično nije ozbiljno stanje. Javlja se u svim uzrastima, a često i kod odojčadi i male dece — jer je zatvor u tom uzrastu čest.
- Koliko traje
- U većini slučajeva zaraste sama za četiri do šest nedelja; ako traje preko osam nedelja, smatra se hroničnom.
- Znaci
- Vidljiva pukotina oko čmara, mala izraslina kože pored nje, oštar bol pri pražnjenju, tragovi krvi na stolici ili papiru, pečenje i svrab.
- Glavni uzrok
- Prolazak velike ili tvrde stolice; takođe dugotrajan zatvor ili česti prolivi.
- Ostali uzroci
- Naprezanje pri porođaju, zapaljenska bolest creva (Kronova bolest), slabiji protok krvi u tom predelu i previše zategnut mišić zatvarač.
- Retki uzroci
- Karcinom čmara, HIV, tuberkuloza, sifilis i herpes.
- Ko je u većem riziku
- Odojčad, starije osobe (slabiji protok krvi), žene za vreme i posle porođaja, oboleli od zapaljenske bolesti creva i oni koji često imaju zatvor.
- Kako se otkriva
- Obično običnim pregledom predela oko čmara; po potrebi anoskopija, koja otkriva i druge uzroke bola, na primer hemoroide.
- Šta pomaže kod kuće
- Omekšivači stolice, više tečnosti, vlakna, sedeće kupke, nitroglicerinska mast (poboljšava dotok krvi) i lokalna sredstva protiv bola.
- Kada kod lekara
- Ako se tegobe ne smire za dve nedelje od početka lečenja.
- Šta lekar još može
- Mast sa blokatorom kalcijumskih kanala opušta mišić zatvarač; druga mogućnost su injekcije botoksa.
- Operacija
- Sfinkterotomija — mali rez u mišiću zatvaraču koji ga opusti i omogući zarastanje.
- Kada posumnjati na nešto drugo
- Ako pukotina ne zarasta ili nije na uobičajenom mestu (zadnja sredina) — može ukazivati na drugu bolest.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Šta je analna fisura?
Analna fisura je mala pukotina ili raspuklina u sluznici anusa. Pukotina na koži izaziva jake bolove i neko jarko crveno krvarenje tokom i posle pražnjenja creva. Ponekad pukotina može biti dovoljno duboka da ogoli mišićno tkivo ispod.
Analna pukotina obično nije ozbiljno stanje. Može da utiče na ljude svih uzrasta, a često se primećuje i kod odojčadi i male dece pošto je zatvor u ovim starosnim grupama čest problem.
U većini slučajeva pukotina se zaceli samostalno u roku od četiri do šest nedelja. U slučajevima kada pukotina traje preko osam nedelja, smatra se hroničnom.
Određeni tretmani mogu pospešiti lečenje i pomoći u ublažavanju nelagode, uključujući omekšivače stolice i lokalna sredstva protiv bola.
Ako se analna fisura ne poboljša sa ovim tretmanima, možda će vam biti potrebna operacija. Ili će vaš lekar možda morati da potraži druge osnovne poremećaje koji mogu izazvati analne fisure.
Koji su simptomi analne fisure?
Analna fisura može izazvati jedan ili više sledećih simptoma:
– vidljiva pukotina na koži oko anusa
– oznaka na koži ili mali gnojni deo kože pored pukotine
– oštar bol u analnom području pri pražnjenju creva
– tragovi krvi na stolicama ili na toaletnom papiru nakon brisanja
– peckanje ili svrab u analnom predelu
Šta izaziva analnu pukotinu?
Analna pukotina najčešće se javlja pri prolasku velike ili tvrde stolice. Hronična opstipacija ili učestala dijareja takođe mogu oštetiti kožu oko vašeg anusa. Ostali uobičajeni uzroci uključuju:
– naprezanje tokom porođaja ili pražnjenje creva
– zapaljenska bolest creva (IBD) , kao što je Crohnova bolest
– smanjen protok krvi u anorektalnoj oblasti
– preterano zategnuti ili spastični mišići analnog sfinktera
U retkim slučajevima analna pukotina može se razviti zbog:
– analni karcinom
– HIV
– sifilis
– herpes
Ko je u riziku od analne pukotine?
Analne fisure su česte u odojačkom uzrastu. Stariji odrasli ljudi su takođe skloni analnim fisurama zbog smanjenog protoka krvi u anorektalnom predelu. Za vreme i posle porođaja, žene su izložene riziku zbog analnih pukotina zbog naprezanja tokom porođaja.
Osobe sa IBD takođe imaju veći rizik od razvoja analnih fisura. Upala koja se dešava u crevima čini tkivo oko anusa sklonije kidanju.
Ljudi koji često imaju zatvor, takođe su izloženi povećanom riziku za analne pukotine. Naprezanje i prolazak velikih, tvrdih stolica su najčešći uzroci analnih pukotina.
Kako se dijagnostikuje analna fisura?
Lekar obično može dijagnosticirati analnu fisuru jednostavnim pregledom područja oko anusa. Međutim, možda će želeti da urade rektalni pregled da bi potvrdili dijagnozu.
Tokom ovog pregleda, lekar vam može ubaciti anoskop (anoskopija) u rektum da bi lakše uočio pukotinu. Ovaj medicinski instrument je tanka cev koja omogućava lekarima da pregledaju analni kanal.
Upotreba anoskopa može takođe pomoći vašem lekaru da nađe druge uzroke analnog ili rektalnog bola, poput hemoroida . U nekim slučajevima bol u rektumu, možda će vam trebati endoskopija za bolju procenu vaših simptoma.
Kako se leči analna fisura?
Većina analnih fisura ne zahteva opsežan tretman. Međutim, određeni kućni lekovi mogu pomoći promovisanju zarastanja i ublažavanju neprijatnih simptoma. Analnu pukotinu možete lečiti kod kuće:
– upotrebom omekšivača stolice bez recepta
– piće više tečnosti
– uzimanje dodataka vlaknima i jedenje više vlaknaste hrane , poput sirovog voća i povrća
– sedeće kupke za opuštanje analnih mišića, ublažavanje iritacije i povećanje protoka krvi u anorektalnom području
– nanošenje nitroglicerinske masti za pospešivanje dotoka krvi u to područje ili hidrokortizonska krema, poput Cortizone 10 , kao pomoć u upali.
– nanošenje topikalnih sredstava za uklanjanje bola, kao što je lidokain , na anus kako bi se ublažila nelagodnost.
Ako se simptomi ne ublaže u roku od dve nedelje od lečenja, potražite lekara za dalju procenu. Vaš lekar može da se uveri da imate tačnu dijagnozu i može da vam preporuči druge tretmane.
Mast za blokiranje kalcijumovih kanala može opustiti mišiće sfinktera i omogućiti analnoj fisuri da zaceli.
Drugi mogući tretman su injekcije Botoka u analni sfinkter. Injekcije će sprečiti grčeve u vašem anusu privremeno parališući mišić. To omogućava lečenju analne fisure dok sprečava formiranje novih fisura.
Ako vam analna fisura ne reaguje na druge tretmane, vaš lekar može da preporuči analnu sfinkterotomiju. Ovaj hirurški postupak uključuje mali rez u analnom sfinkteru kako bi se mišić opustio. Opuštanje mišića omogućava analnoj fisuri da zaraste.
Nisu sve analne pukotine posledica ishrane siromašne vlaknima i zatvora. Loše zarastanje fisura ili one koje se nalaze u položaju koji nije zadnji i srednji deo vašeg anusa mogu ukazivati na osnovno stanje.
Ako imate bilo kakvih nedoumica oko pukotine koja se ne zarasta uprkos pokušaju lekova kod kuće, obratite se svom lekaru i pogledajte da li su vam potrebni dodatni testovi.
Kako se analna fisura može sprečiti?
Analna pukotina se ne može uvek sprečiti, ali možete smanjiti rizik sledećim merama:
– održavanje analnog područja suvim
– nežno čišćenje analnog područja blagim sapunom i toplom vodom
– pijenje dovoljno tečnosti, jede vlaknaste hrane, a vežbanje redovno da se izbegne zatvor
– lečenje dijareje odmah
– često menjajte pelene odojčadi
Analna fisura može uzrokovati oštre bolove i male količine jarko crvene krvi pri kretanju creva. Ako postane hronična analna pukotina, na području povezanog sa hroničnom lokalnom infekcijom mogu se razviti oznake na koži.
Uslovi povezani sa analnim fisurama uključuju prethodne analne operacije, upalne bolesti creva, lokalni karcinom i polno prenosive bolesti.
Neka stanja koja mogu direktno dovesti do analnih pukotina su ona koja izazivaju traumu na tom području, kao što su vaginalni porođaj, analni seks ili prolazak kroz tvrdu stolicu.
