Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Strongiloidijaza (Strongyloides stercoralis) — najkraće
- Koliko je mali
- Naraste svega do 2 mm. Najčešće živi u gornjem delu tankog creva, ali se može proširiti od želuca do čmara.
- Kako se razmnožava
- Oplođene ženke prodiru u sluznicu i u nju polažu jaja; larve izlaze stolicom i tek u toploj vlažnoj zemlji postaju zarazne.
- Kako ulazi
- Larve probijaju kožu, krvlju stižu u pluća, pa u creva.
- Zašto može trajati decenijama
- Ako larva sazri već u crevima, moguća je samozaraza preko kože oko čmara — bolest tada traje i do 40 godina.
- Gde se javlja
- U tropskim krajevima Azije, Afrike i Brazila; kod nas retko — većina zaraženih je boravila u tim krajevima.
- Na koži
- Tačkasta krvarenja, ospa, otok i svrab na mestu ulaska.
- U plućima
- Kod masovne zaraze vrlo teško — uporan kašalj, iskašljavanje krvi, otežano disanje, bol u grudima, izliv, čak i otok pluća. Ta faza traje oko dve nedelje.
- U crevima
- Od blagih tegoba do vrlo teških: muka, povraćanje, bol pod grudnom kosti, mršavljenje, proliv i masna stolica.
- Najopasniji oblik
- Rasejana strongiloidijaza sa zahvatanjem mozga, trbušne maramice, jetre i bubrega je smrtonosna; javlja se kod oslabljenog imuniteta, uključujući lečenje kortikosteroidima.
- Dijagnoza
- Ponavljani pregledi stolice; parazit se može naći i u soku iz dvanaestopalačnog creva ili u uzorku sluznice.
- Lečenje
- Tiabendazol 25 mg/kg dva puta dnevno (najviše 3 g dnevno) 2–3 dana; albendazol 2 x 400 mg; mebendazol je najmanje delotvoran.
- Najvažnije upozorenje
- Kortikosteroidi su kod strongiloidijaze strogo zabranjeni — mogu izazvati rasejani oblik bolesti.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Strongoloidijaza – Strongyloides stercoralis je vrlo mali parazit, naraste svega do 2 mm u dužinu. Najčešće parazitira u proksimalnom jejunumu, ali se bolest može proširiti od želuca do anusa. Zreli mužjaci nisu tkivni paraziti i izbacuju se putem stolice. Oplođene ženke, međutim, penetriraju sluznicu i u nju polažu jaja. Još u tankom crevu iz njih se izlegu neinfektivne, rabditiformne larve, koje se izbacuju stolicom.
Tek u toploj i vlažnoj zemlji transformišu se u infektivne, filariformne larve, sposobne da prodru kroz kožu čoveka. Preko krvi dospevaju najpre u pluća a odatle u digestivni trakt. Ukoliko do razvoja filariformne larve dođe već u crevima, moguća je autoinfekcija preko perianalne kože. S. stercoralis se sreće u tropskim predelima Azije, Afrike i Brazila, ali se može sresti i u našoj zemlji (ipak, većina inficiranih boravila je u endemskim područjima).
Strongoloidijaza klinička slika
Na koži, na mestu ulaska larve, javljaju se petehijalna krvarenja, papulozna ospa, otok i svrab. Plućni simptomi, naročito u masivnim infekcijama, mogu biti vrlo teški. Javljaju se uporan kašalj, hemoptizije, dispneja, groznica, bol u grudima, pleuralni izliv, čak i edem pluća. Ova faza bolesti traje oko dve nedelje.
Crevna simptomatologija varira od blage, u manjim, do vrlo teške, u masivnim infekcijama. Dominiraju muka, povraćanje, epigastrični bol, mršavljenje, dijareja i steatoreja. U slučaju samoinfekcije bolest može trajati i 40 godina. Sistemska strongiloidijaza, sa zahvatanjem CNS, peritoneuma, jetre i bubrega smrtonosna je komplikacija; javlja se kod pacijenata s imunološkim deficitima, uključujući tu i terapiju kortikosteroidima.
Strongoloidijaza dijagnoza
Ponavljani pregledi stolice (uz primenu metoda koncentracije) otkrivaju rabditiformne larve u nekomplikovanoj strongiloidijazi. U diseminovanom obliku mogu se otkriti filariformne larve u stolici ili nekom od zahvaćenih organa. Parazit može da se otkrije i u duodenalnom soku ili bioptičkom materijalu crevne sluznice.
Kako se leči Strongoloidijaza?
Lek izbora je tiabendazol 25 mg/kg x 2/dan (najviše 3 g/dan) u toku 2 do 3 dana. Albendazol se daje u dozi od 400 mg x 2/dan, a mebendazol, najmanje efikasan, 100 mg x 2/dan u toku tri dana. U diseminovanoj strongiloidijazi lečenje se produžava na 7 ili više dana, ako su u pitanju osobe s imunološkim deficitima. Upotreba kortikosteroida, kod osoba sa strongiloidijazom strogo je kontraindikovana zbog mogućnosti ispoljavanja sistemske strongiloidijaze.
