Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Ulkus duodenuma — najkraće
- Šta je
- Češći nego želudačni, češće kod muškarca, mada je u porastu kod žena.Mlade osobe, epigastrični bol, pre jela, budi bolesnika iz sna, recidiviše, javlja se više puta godišnje, traje 2-3 nedelje. Laka bolna osetljivost u epigastrijumu i udesno od pupka; povraćanje i gubitak težine ukazuju na moguću stenozu pilorusa, koja je ponekad i bez izraženijih simptoma
- Kako se otkriva
- Najsigurnija endoskopija, RTG pregled nesiguran. Ispitivanje na H. pilori nije neophodno, serumska koncentracija gastrina se traži kod sumnje na gastrinom. Biopsije nepotrebne. Ponoviti endoskopiju ako tegobe ne prestaju i pored terapije, ili tražiti dnigi uzrok bolova. Endoskopija pokazuje jasnu nišu, sa crvenim dnom, edematiznim bedemom, otkriva i krvarenje
- Lečenje
- Opšte mere – prestanak pušenja, bez stresa, alkohola, češći obroci Antagonisti H-2 osnovni lek, duže vreme, 1-2 h dnevno, pre spavanja. I Omeprazol (inhibitor jonske ćelijske pumpe) kada ulkus ne zaceljuje I posle gore pomenute terapije. Duža terapija se primenjuje kod: starih, I čestih recidiva, srčanih bolesnika, postojanja negativnih faktora koji sene mogu ukloniti
- Komplikacije
- Krvarenje, perforacija, stenoza pilorusa, stalni recidivi. I U ovim slučajevima predvideti i operativni zahvat (vagotomija, piloro plastika, selektivna vagotomija daju dobre rezultate, ali klasična parcijalna (dvotrećinska) resekcija – Bilrot II, daje manje recidiva
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Češći nego želudačni, češće kod muškarca, mada je u porastu kod žena.Mlade osobe, epigastrični bol, pre jela, budi bolesnika iz sna, re- cidiviše, javlja se više puta godišnje, traje 2-3 nedelje. Laka bolna osetljivost u epigastrijumu i udesno od pupka; povraćanje i gubitak težine ukazuju na moguću stenozu pilorusa, koja je ponekad i bez izraženijih simptoma.
Hlorovodomćna kiselina i pepsin su najvažniji faktori u genezi ulkusne bolesti. Ostali značajni faktori su H. pilori, stalni stres, neki lekovi (posebno antireumatici); pušenje, kafa, neadekvatna ishrana i način života, kao i nasledni mehanizmi. Smanjeno lučenje sluzi i smanjena sekrecija bikarbonata. dalje produkcija prostaglandina takode negativno utiče na sluznicu.
ULKUS DUODENUMA (ULCUS DUODENI)
Češći nego želudačni, češće kod muškarca, mada je u porastu kod žena.
Klinička slika:
Mlade osobe, epigastrični bol, pre jela, budi bolesnika iz sna, re- cidiviše, javlja se više puta godišnje, traje 2-3 nedelje. Laka bolna osetljivost u epigastrijumu i udesno od pupka; povraćanje i gubitak težine ukazuju na moguću stenozu pilorusa, koja je ponekad i bez izraženijih simptoma.
Dijagnoza:
Najsigurnija endoskopija, RTG pregled nesiguran. Ispitivanje na H. pilori nije neophodno, serumska koncentracija gastrina se traži kod sumnje na gastrinom. Biopsije nepotrebne. Ponoviti endoskopiju ako tegobe ne prestaju i pored terapije, ili tražiti dnigi uzrok bolova. Endoskopija pokazuje jasnu nišu, sa crvenim dnom, edematiznim bedemom, otkriva i krvarenje. RTG – deformisana slika bulbusa, bez izgleda vrha koplja (normalan nalaz), ako je hroničan, a u vidu paoca na točku, ako ja aku- tan. Poseban problem predstavljaju: rezistentni ulkusi (traju preko 6 nedelja), postbulbarni ulkusi (tj. udaljeni od pilonisa koji teško zaceljuju – tražiti uzrok – gastrinom, Kron, karcinom).
Diferencijalna dijagnoza:
Oboljenja jednjaka, pankreasa, srčani bol, retko subhepatično položen apendicitis, pleuralni bol; inače, često udružen sa refluksnim ezofagitom, hroničnim oboljenjima pluća, cirozom jetre, bubrežnom insuficijencijom.
Terapija:
Opšte mere – prestanak pušenja, bez stresa, alkohola, češći obroci Antagonisti H-2 osnovni lek, duže vreme, 1-2 h dnevno, pre spavanja. I Omeprazol (inhibitor jonske ćelijske pumpe) kada ulkus ne zaceljuje I posle gore pomenute terapije. Duža terapija se primenjuje kod: starih, I čestih recidiva, srčanih bolesnika, postojanja negativnih faktora koji sene mogu ukloniti. Reeidivi su posledica nepridržavanja antiulkusnih I mera, prisustva H. pilori, stresa (uzimati sedative).
Komplikacije:
Krvarenje, perforacija, stenoza pilorusa, stalni recidivi. I U ovim slučajevima predvideti i operativni zahvat (vagotomija, piloro plastika, selektivna vagotomija daju dobre rezultate, ali klasična parcijalna (dvotrećinska) resekcija – Bilrot II, daje manje recidiva.
