Anoreksija i bulimija nervoza

Anoreksija nervoza i bulimija nervoza su različite vrste poremećaja u ishrani. Poremećaji u ishrani su psihološka stanja koja podrazumevaju komplikovane odnose sa telesnom slikom i hranom. Ljudi sa ovakvim stanjima razvijaju nezdrave navike u ishrani i doživljavaju mentalne i fizičke simptome.

Prema studiji iz 2019. godine, oko 8 od 100 ženki i 2 od 100 mužjaka doživi poremećaj u ishrani tokom svog života. Poremećaji u ishrani su grupa stanja mentalnog zdravlja koja podrazumeva problematičnu ishranu i mogu dovesti do značajnih fizičkih komplikacija.

Postoji nekoliko vrsta poremećaja u ishrani. Ovaj članak će biti usredsređen na dva specifična poremećaja u ishrani: anoreksiju nervoze i bulimiju nervozu, koju ljudi obično nazivaju anoreksijom i bulimijom.

Prosečan početak poremećaja u ishrani je 18 godina za anoreksiju i bulimiju.

Poremećaji u ishrani nisu izbor životnog stila. One mogu ozbiljno da poremete emocije, misli i ponašanje u ishrani.

U ovom članku saznajte više o simptomima anoreksije i bulimije, razlikama između ovih stanja i kada treba potražiti pomoć.

Koja je razlika izmeрu anoreksije i bulimije?

Primarna razlika između uslova je u tome što osoba sa anoreksijom može da koristi strategije za gubitak ili izbegavanje dobijanja na težini. Osoba sa bulimijom obično koristi strategije za „čišćenje“ hrane iz svog sistema nakon epizoda binge jedenja.

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (NIMH), osobe sa anoreksijom i bulimijom fiksiraju svoju telesnu težinu, oblik i hranu. Neki ljudi sa anoreksijom su možda ozbiljno nedovoljni, ali ne mogu da prepoznaju ovu činjenicu.

Postoje i druge ključne razlike između anoreksije i bulimije.

Anoreksija nervoza

Osoba sa anoreksijom može da prikaže sledeća ponašanja:

• jede veoma malo, izbegava hranu visoko u kalorijama, ili potpuno propušta obroke
• biti neiskren u vezi onoga što jedu i njihove telesne težine
• nošenje vrećaste odeće kako bi se izbeglo otkrivanje koliko su mršavi
• uzimanje lekova za smanjenje gladi
• imati rituale oko jela
• odmeravajući se često
• preterano vežbanje, što može rezultirati nesvesticom
• vide sebe kao gojazne čak i kada su nedovoljno gojazne

Neki ljudi mogu imati podtip anoreksije koji se zove binge-purge anoreksija. Ove osobe će ozbiljno ograničiti unos hrane veći deo vremena ali će imati i periode jedenja velikih količina hrane za kratko vreme. Nakon binge jedenja, pročistiće se uzimanjem laksativa ili diuretika ili pravljenjem povraćanja.

Aneksorija je ozbiljno zdravstveno stanje koje može dovesti do smrti  samoubistvom ili komplikacijama povezanim sa gladovanjem. Prema NIMH-u, osobe sa anoreksijom često doživljavaju druga stanja mentalnog zdravlja, kao što je anksioznost.

Prema članku iz 2019. godine, postoji nedovoljno prijavljivanje muškaraca koji žive sa poremećajima u ishrani, od kojih broj možda raste.

Bulimia nervoza

Primarna karakteristika bulimije su ponovne epizode binge jedenja, nakon čega će osoba pročistiti. Epizoda može da podrazumeva prejedanje, a zatim povraćanje, korišćenje laksativa ili administriranje klistira kako bi se eliminisale potrošene kalorije. Ljudi koji žive sa bulimijom mogu imati normalnu težinu ili su malo gojazni ili nedovoljno gojazni.

Klasifikacija poremećaja u ishrani

Nedavno su se promenile klasifikacije poremećaja u ishrani.  Dijagnostički i statistički  priručnik za mentalne poremećaje, 5. DSM-5 je takođe preklasifikovao poremećaje u ishrani kao poremećaje u ishrani i ishrani (FED-ove).

Simptomi anoreksije

Prema Nacionalnoj zdravstvenoj službi Ujedinjenog Kraljevstva (NHS), fizički simptomi anoreksije uključuju:

• suva koža, gubitak kose i krti nokti
• Anemija
• zatvor, nadimanje i bol u stomaku
• slabost mišića
• osećaj hladnoće
• vrtoglavica, nesvestica i umor
• nedostatak perioda, koje lekari nazivaju amenorejom
• neplodnost
• nizak seksualni nagon
• neobično nizak indeks telesne mase (BMI)
• otkazivanje organa

Simptomi bulimije

Neki fizički znaci i simptomi bulimije uključuju:

• osećajući se slabo i umorno
• imati otečeno ili bolno grlo ili vrat zbog povraćanja
• loš zadah ili suza u grlu povezana sa želudačnom kiselinom
• lice koje izgleda naduveno
• samopoštovanje na druge načine
• refluks kiseline
• bol u stomaku ili nadimanje
• oralni zdravstveni problemi, kao što su gubitak zuba ili polomljeni zubi
• teška dehidratacija
• disbalans elektrolita, koji može da izazove zdravstvene probleme
• nepravilni periodi
• fits i grčevi mišića
• problemi sa kostima, uključujući osteoporozu ili porozne kosti, koje su možda sklonije lomljenju

Ljudi svih tipova tela i težine mogu imati poremećaje u ishrani.

Šta podrazumeva dijagnoza poremećaja u ishrani?

Zdravstveni radnik će obaviti fizički pregled i pitati osobu o njihovim simptomima i medicinskoj istoriji.

Osobi će možda biti teško da priča o svom odnosu sa hranom, ali je važno da bude iskrena. Osoba može da se podvrgne testovima krvi, urina i EKG-a kako bi proverila svoje zdravlje. Zdravstveni profesionalac takođe može da proveri zdravlje bubrega i kostiju.

Podrška i ohrabrenje od voljene osobe mogu biti važni, pomažući osobi da rano dobije tačnu dijagnozu i intervenciju. To se posebno odnosi na decu i adolescente čiji roditelji ili negovatelji će možda morati da ih prate kada traže lečenje.

Koje su opcije lečenja poremećaja u ishrani?

Svi koji sumnjaju da možda imaju poremećaj u ishrani treba da potraže stručnu medicinsku pomoć. Zdravstveni radnici mogu da pruže nutritivnu i psihološku pomoć i prate psihijatrijsko blagostanje. Ciljevi lečenja obuhvataju:

• otkloniti sve zdravstvene posledice poremećaja
• rešavanje osnovnih psiholoških pitanja, kao što su depresija, nisko samopouzdanje ili trauma, koje su možda pokrenule poremećeno ponašanje u ishrani
• sa ciljem da povrati zdravu telesnu težinu

Lečenje će uključivati multidisciplinarni tim, uključujući dijetetičara, lekara primarne nege, terapeuta i psihijatra. Medicinski profesionalac sa iskustvom u lečenju poremećaja u ishrani treba da koordinira pristup.

Vrste tretmana obuhvataju:

• nutricionističko savetovalište koje pomaže u ispravljanju disbalansa ishrane i održavanju zdrave telesne težine
• medicinski tretman za fiziološke komplikacije poremećaja u ishrani, kao što su anemija ili refluks kiseline
• grupe za podršku koje će crtati iskustva drugih
• porodični tretman za porodice sa adolescentima
• terapija, kao što je kognitivna terapija ponašanja (CBT)
• lekovi za osnovna stanja mentalnog zdravlja, kao što su depresija i anksioznost
• boravak u pacijentu ako osoba razmišlja o samoubistvu ili ima ozbiljne zdravstvene probleme, kao što je otkazivanje organa
• da pomogne u rešavanju osnovnih pitanja vezanih za poremećaj u ishrani

Terapija

Postoje razne vrste terapija za poremećaje u ishrani. Ono što dobro funkcioniše za jednu osobu možda neće biti efikasno za nekog drugog. Izbor prave terapije takođe zavisi od stadijuma oporavka osobe.

Vrste terapije za poremećaje u ishrani uključuju:

• CBT i poboljšani CBT (CBT-E): Ovaj kratkoročni oblik terapije usmeren je na vrednosti, verovanja i moždane procese koji podupiru poremećeno ponašanje u ishrani.
• Tretman zasnovan na porodici (FBT): FBT uključuje sve članove porodice u kućni tretman. Omogućava adolescentima sa poremećajima u ishrani da povrate kontrolu nad ishranom, prekinu poremećeno ponašanje i postignu zdravu težinu.
• Dijalektička terapija ponašanja (DBT): DBT ima za cilj da promeni ponašanje osobe i pomogne joj da razvije veštine za zamenu neuređenih ponašanja. Veštine koje će osoba naučiti uključuju vežbanje mindfulness-a, poboljšanje međuljudski odnosa, tolerišući neraspoloženje i regulišući emocije.
• Međuljudska psihoterapija (IPT): IPT se fokusira na poboljšanje međuljudskih odnosa i komunikacije. Kao što teški međuljudski odnosi mogu da izazovu pojavu simptoma poremećaja u ishrani, tako i razvijanje zdravih odnosa može da smanji simptome.
• Kognitivna terapija remedijacije (CRT): CRT cilja rigidne procese razmišljanja uobičajene među ljudima sa anoreksijom. Terapeut može da pomogne osobi da izgradi svoju sposobnost da se fokusira na više stvari u isto vreme.
• Terapija prihvatanjem i posvećenošću (ACT): ACT zahteva od osobe da promeni svoje postupke, a ne svoje emocije. Ljudi identifikuju svoje osnovne vrednosti i ciljeve koji ih ispunjavaju. Živeći u skladu sa svojim osnovnim vrednostima, mogu da počnu da se osećaju bolje. Ovo možda nekim ljudima bolje funkcioniše nego da se jednostavno fokusiraju na pokušaje da se osećaju bolje.
• Psihodynamic psihoterapija: Ova vrsta terapije ima za cilj da otkrije osnovni uzrok poremećaja u ishrani. Teorija je da simptomi otkrivaju osnovne potrebe osobe sa poremećajem ishrane i da rad na rešavanju problema u ishrani može pomoći u rešavanju poremećaja u ishrani.

Oporavljam se od poremećaja u ishrani

Oporavak od poremećaja u ishrani uglavnom traje neko vreme. Osoba može da prođe kroz nekoliko faza promena dok se oporavlja.

Faze koje učestvuju u oporavku osobe uključuju:

• prihvatajući da imaju problem
• znajući da treba da urade nešto povodom toga
• pripremajući se da promene i preduzmu akciju da se suprotstave svom poremećaju u ishrani, istovremeno verujući svom timu medicinskih specijalista
• vežbanje i održavanje novih ponašanja

Osoba se ponekad može ponovo vratiti i vratiti starim ponašanjima.

Osoba koja je u riziku od ponovnog pojave treba da zatraži pomoć, prenese pitanja sa kojima se suočava i pokuša da reši probleme koji nastaju.

Osoba može nastaviti da doživljava određene zdravstvene komplikacije, kao što su neplodnost i anemija, nakon rešavanja problema sa ishranom.

Mnogi ljudi koji su iskusili poremećaj u ishrani imaju koristi od dugoročne podrške. Može da pomogne da se vratite na terapiju ili grupe za podršku čak i posle dugih izostanaka, naročito u vreme stresa.

Podrška osobama sa poremećajima u ishrani

Osobama sa poremećajima u ishrani generalno je potrebna podrška onih oko njih da bi se oporavili. Osobe mogu da pokažu podršku tako što će:

• izbegavanje pominjanja izgleda ili težine osobe
• saznavanje više o poremećajima u ishrani, kao razumevanje problema olakšava podršku nekome
• podsticanje osobe da potraži stručnu pomoć i podrži je da preduzme prve korake
• uključujući i osobu na društvenim okupljanjima i ohrabrujući je da učestvuje u njihovim uobičajenim aktivnostima
• gradeći svoje samopoštovanje kroz pozitivne poruke zahvalnosti
• provodeći vreme sa njima
• slušajući osobu i trudeći se da je ne kritikujete ili dajete savete
• izbegavanje priče o ishrani, vežbanju ili hrani
• izbegavanje brukanja osobe o njenom poremećaju u ishrani ili davanje osuđujućih komentara

Pomoć možete dobiti i od naših lekara ovde.

Rezime

Ljudi koji žive sa anoreksijom i bulimijom koriste strategije kako bi izbegli dobijanje na težini ili smanjili svoju težinu. Ljudi sa anoreksijom mogu da izbegnu da jedu u potpunosti, dok ljudi sa bulimijom imaju epizode binge jedenja, a zatim pročiste svoje telo od hrane.

Poremećaji u ishrani se često javljaju zajedno sa drugim stanjima mentalnog zdravlja. Terapija može pomoći ljudima da se pozabave bilo kakvim osnovnim problemima i izgrade zdraviju percepciju svog tela i ishrane.

Svako ko ima simptome poremećaja u ishrani treba da potraži pomoć zdravstvenog radnika. Produženi poremećaji u ishrani mogu da naškode mentalnom i fizičkom zdravlju osobe.

Ako osoba sumnja da voljena osoba ima poremećaj u ishrani, treba da je ohrabri da potraži pomoć bez okrivljavanja ili osuđivanja.