Atrijalni septalni defekt

Atrijalni septalni defekt (ASD) je rupa u srcu između gornjih komora (atrija). Rupa povećava količinu krvi koja teče kroz pluća. Stanje je prisutno na rođenju (urođena srčana mana).

Mali atrijalni septalni nedostaci se mogu naći slučajno i nikada ne izazivaju zabrinutost. Drugi se zatvaraju tokom detinjstva ili ranog detinjstva.

Velika, dugotrajna Atrijalni septalni defekt može da ošteti srce i pluća. Operacija će možda biti potrebna da bi se popravila Atrijalni septalni defekt i sprečile komplikacije.

Tipovi

Tipovi atrijalnih septalnih nedostataka uključuju:

• Sekundum.  Ovo je najčešći tip ASD-a. Javlja se na sredini zida između komora gornjeg srca (atrijalni septum).
• Primum.  Ovaj tip ASD-a utiče na donji deo atrijalnog septuma i može se javiti sa drugim urođenim srčanim manama.
• Sinus venosus.  Ovaj redak tip ASD-a obično se javlja u gornjem delu zida koji razdvaja srčane komore. Takođe je povezana sa drugim promenama u strukturi srca koje su prisutne na rođenju.
• Koronavirusni sinus.  U ovom retkom tipu ASD-a nedostaje deo zida između koronarnog sinusa — koji je deo sistema vena srca — i leve komore gornjeg srca (levi atrijum).

Simptomi

Mnoge bebe rođene sa atrijalnim septalnim manama nemaju znakove ni simptome. Znaci ili simptomi mogu da počnu u odraslom dobu.

Atrijalni septalni znaci defektora i simptomi mogu da uključuju:

• Nedostatak daha, naročito kada vežbate
• Umor
• Oticanje nogu, stopala ili stomaka (abdomena)
• Nepravilni otkucaji srca (aritmije)
• Osećaj brzog, lupajućeg otkucaja srca (palpitacije) ili preskočenih otkucaja
• Zvuk koji se može čuti kroz stetoskop (srčani žamor)

Kada posetiti lekara

Ozbiljne urođene srčane mane, uključujući velike atrijalne septalne mane, često se dijagnostikuju pre ili ubrzo nakon rođenja deteta.

Obratite se svom zdravstvenom provajderu ako vi ili vaše dete imate:

• Nedostatak daha
• Lako zamorno, naročito posle aktivnosti
• Oticanje nogu, stopala ili stomaka (abdomena)
• Senzacije brzih, lupajućih otkucaja srca (palpitacija) ili preskočenih otkucaja

Izaziva

Uzrok atrijalne septalne mane je nejasan. Atrijalni septalni defekt je problem strukture koji se javlja tokom razvoja srca dok je beba još uvek u materici.

Genetika, određena medicinska stanja, upotreba određenih lekova i faktori životne sredine ili načina života, kao što su pušenje ili zloupotreba alkohola, mogu igrati ulogu.

Kako srce radi

Komore i ventili srca Otvoriteiskačući dijalog

Atrijalna septalnamana Otvaranje iskačućih prozora

Da biste razumeli uzrok atrijalne septalne mane, možda bi bilo korisno da znate kako srce obično funkcioniše.

Tipično srce je napravljeno od četiri komore — dve gornje komore (atrija) i dve donje komore (komore).

Desna strana srca pomera krv u pluća. U plućima, krv pokupi kiseonik i vrati ga na levu stranu srca. Leva strana srca zatim pumpa krv kroz glavnu arteriju tela (aortu) i izlazi u ostatak tela.

Velika Atrijalni septalni defekt može dovesti do toga da dodatna krv preoptereti pluća i preoptereti desnu stranu srca. Ako se ne leči, desna strana srca na kraju postaje veća i postaje slaba. Krvni pritisak u arterijama u plućima takođe može da se poveća, što dovodi do plućne hipertenzije.

Faktori rizika

Atrijalni septalni defekt (ASD) se javlja kako se bebino srce razvija tokom trudnoće. Određena zdravstvena stanja ili upotreba droga tokom trudnoće mogu povećati bebin rizik od atrijalne septalne mane ili druge urođene srčane mane. Ove stvari uključuju:

• Nemačka infekcija boginja (rubella) tokom prvih nekoliko meseci trudnoće
• Dijabetes
• Lupus
• Upotreba alkohola ili duvana
• Ilegalna upotreba droge, kao što je kokain
• Upotreba određenih lekova, uključujući neke lekove protiv napada i lekove za lečenje poremećaja raspoloženja

Neke vrste urođenih srčanih mana javljaju se u porodicama (nasleđenim). Ako imate ili neko u vašoj porodici ima urođene srčane bolesti, uključujući ASD, skrining od strane genetskog savetnika može pomoći da se utvrdi rizik od određenih srčanih mana kod buduće dece.

Komplikacije

Mala Atrijalni septalni defekt možda nikada neće izazvati nikakvu zabrinutost. Mali atrijalni septalni nedostaci se često zatvaraju tokom detinjstva.

Veće atrijalne septalne mane mogu izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Otkazivanje srca sa desne strane
• Nepravilni otkucaji srca (aritmije)
• Udarac
• Rana smrt
• Visok krvni pritisak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)

Plućna hipertenzija može da izazove trajno oštećenje pluća. Ova komplikacija, nazvana Ajzenmengerov sindrom, obično se razvija tokom mnogo godina i javlja se neuobičajeno kod osoba sa velikim atrijalnim septalnim manama.

Lečenje može da spreči ili pomogne u upravljanju mnogim od ovih komplikacija.

Atrijalni septalni defekt i trudnoća

Ako imate atrijalnu septalnu manu i trudni ste ili razmišljate o tome da zatrudnite, važno je da razgovarate sa svojim zdravstvenim provajderom i da potražite odgovarajuću prenatalnu negu. Pružalac zdravstvene zaštite može da preporuči ASD popravku pre začeća. Velika Atrijalni septalni defekt ili njene komplikacije mogu dovesti do visokorizičnih trudnoća.

Sprečavanje

Pošto uzrok atrijalne septalne mane (ASD) nije jasan, prevencija možda neće biti moguća. Ali dobijanje dobre prenatalne nege je važno. Ako imate ASD i planirate da zatrudnite, zakažite posetu svom zdravstvenom provajderu. Ova poseta treba da sadrži:

• Diskutujemo o aktuelnim zdravstvenim uslovima i lekovima.  Tokom trudnoće moraćete da pratite određena zdravstvena stanja, kao što su dijabetes ili lupus. Vaš zdravstveni provajder takođe može preporučiti prilagođavanje ili zaustavljanje određenih lekova pre trudnoće.
• Preispituješ porodičnu medicinsku istoriju.  Ako imate porodičnu istoriju urođenih srčanih mana ili drugih genetskih stanja, razmislite o razgovoru sa genetskim savetnikom kako biste utvrdili svoje specifične rizike.
• Testiram se na imunitet na nemačke boginje (rubeolu).  Rubella kod majke je povezana sa nekim vrstama urođenih srčanih mana kod bebe. Ako niste imuni, pitajte svog zdravstvenog provajdera o vakcinaciji.

Dijagnoza

Neki atrijalni septalni nedostaci se dijagnostikuju pre ili ubrzo nakon rođenja deteta. Međutim, manji atrijalni septalni nedostaci možda neće biti dijagnostikovani do kasnije u životu.

Ako je prisutna atrijalna septalna mana, zdravstveni provajder može čuti zvuk koji čuje zvuk (srčano žamor) kada sluša srce stetoskopom.

Testovi koji se rade da bi se dijagnostikovala Atrijalni septalni defekt uključuju:

• Ehokardijagram. Ovo je najčešće korišćeni test za dijagnostikovanje atrijalne septalne mane. Zvučni talasi se koriste za kreiranje slika srca u pokretu. Ehokardijagram može pokazati koliko se krv dobro kreće kroz srčane i srčane zaliske.
• Rendgen grudnog koša.  Rendgen grudnog koša pokazuje stanje srca i pluća.
• Elektrokardiogram (ECG ili EKG).  Ovaj brzi i bezbolni test beleži električnu aktivnost srca. ECG može da pomogne u identifikovanju nepravilnih otkucaja srca (aritmije).
• Cardiac magnetic resonance imaging (MRI) scan. This imaging test uses magnetic fields and radio waves to create detailed images of the heart. Pružalac zdravstvene zaštite može da zatraži ovu vrstu magnetne rezonance ako ehokardiografija ne daje definitivnu dijagnozu.
• Computed tomography (CT) scan. This uses a series of X-rays to create detailed images of your heart. Može se koristiti za dijagnostikovanje atrijalne septalne mane i srodnih urođenih srčanih mana ako ehokardiografija definitivno nije dijagnostikovala atrijalnu septalnu manu.

Tretman

Tretman za atrijalnu septalnu manu zavisi od veličine rupe u srcu i od toga da li vi ili vaše dete imate druge urođene srčane mane.

Mnogi atrijalni septalni nedostaci se sami zatvaraju tokom detinjstva. Za one koji se ne zatvaraju, neki mali atrijalni septalni nedostaci možda neće zahtevati lečenje. Lekar specijalizovan za srčane bolesti (kardiolog) bi mogao da preporuči praćenje uz redovne zdravstvene preglede kako bi se videlo da li se sam zatvara.

Vaš zdravstveni provajder će razgovarati sa vama kada je vama ili vašem detetu potrebno lečenje. Mnogi uporni atrijalni septalni nedostaci na kraju zahtevaju operaciju. Međutim, zatvaranje se ne preporučuje ako postoji ozbiljna plućna hipertenzija.

Lekove

Lekovi neće popraviti atrijalnu septalnu manu, ali mogu da pomognu u smanjenju znakova i simptoma. Lekovi za atrijalnu septalnu manu mogu da uključuju lekove za kontrolu otkucaja srca (beta blokatore) ili za smanjenje rizika od narušavanja krvi (antikoagulansa).

Hirurgija ili drugi zahvati

Mnogi kardiolozi preporučuju operaciju za popravku medijuma do velike atrijalne septalne mane koja se dijagnostikuje tokom detinjstva ili odrastanja kako bi se sprečile buduće komplikacije.

Za odrasle i decu, atrijalna operacija popravke septalne neispravnosti podrazumeva zatvaranje rupe u srcu. Ovo se može uraditi na dva načina:

• Popravka na bazi katetera.  Tanka, fleksibilna cev (kateter) se ubacuje u krvni sud, obično u prepone, i vodi do srca koristeći tehnike obrade slika. Mesh zakrpa ili utikač se prolazi kroz kateter i koristi se za zatvaranje rupe. Srčano tkivo raste oko foke, trajno zatvarajući rupu.

Procedura popravke na bazi katetera se koristi samo za sekundumsku vrstu atrijalnih septalnih nedostataka. Međutim, neke velike sekundumske atrijalne septalne mane mogu zahtevati operaciju otvorenog srca.

• Operacija otvorenog srca.  Ova vrsta atrijalne operacije popravke septalne neispravnosti podrazumeva rez kroz grudni zid da bi se direktno pristupilo srcu. Hirurzi koriste zakrpe da zatvore rupu. Ova operacija popravke otvorenog srca je jedini način da se poprave primum, sinusni venosus i koronarni sinus atrijalni nedostaci.

Ponekad se atrijalna popravka septalne neispravnosti može obaviti pomoću malih rezova (minimalno invazivna hirurgija) i sa robotom (operacija srca uz pomoć robota).

Svima koji su imali operaciju atrijalne septalne mane potrebni su redovni ehokardiogrami i zdravstveni pregledi kako bi se pazilo na moguće komplikacije, kao što su nepravilni otkucaji srca (aritmije), problemi sa srčanim zaliscima, visok krvni pritisak u arterijama pluća (plućna hipertenzija) i otkazivanje srca.

Ljudi sa velikim atrijalnim septalnim manama koji nemaju operaciju da zatvore rupu obično imaju gore dugoročne ishode. Oni mogu imati više poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti (smanjenog funkcionalnog kapaciteta) i u većem su riziku za aritmije i plućnu hipertenziju.

Način života i kućni remedijenti

Ako vi ili vaše dete imate atrijalnu septalnu manu, pružalac zdravstvene zaštite može preporučiti neke korake u načinu života kako bi srce bilo zdravo i kako bi se sprečile komplikacije.

• Vežba.  Vežbanje je obično bezbedno kod pacijenata sa atrijalnom septalnom manom. Ali ako je potrebna ASD popravka, zdravstveni provajder može preporučiti izbegavanje određenih aktivnosti dok se srčana mana ne otkloni. Lekar obučen za srčane bolesti (kardiolog) vam može pomoći da naučite koja aktivnost je najsigurnija za vas ili vaše dete.
• Ekstremne promene na visini.  Promene na visini mogu izazvati zabrinutost ako imate neispavanu atrijalnu septalnu manu. Ukoliko planirate ronjenje ili pešačenje na velikim nadmorskim visinama, razgovarajte sa kardiologom kako biste se uverili da su aktivnosti bezbedne.
• Stomatološki rad.  Ako ste nedavno imali ASD operaciju popravke i potreban vam je stomatološki rad, vaš zdravstveni provajder će vam verovatno preporučiti da uzimate preventivne antibiotike oko šest meseci nakon što se rupa u srcu zatvori.

Priprema za zakazani termin

Vi ili vaše dete ćete verovatno biti upućeni kod lekara obučenog za srčane poremećaje (kardiolog). Evo nekih informacija koje će vam pomoći da se spremite za zakazanu obavezu.

Šta možeš da uradiš

Napravite listu od:

• Vaši ili simptomi vašeg deteta, i kada ste ih primetili
• Ključne lične informacije, uključujući velike stresove ili nedavne životne promene, i porodičnu istoriju srčanih mana
• Svi lekovi, vitamini ili drugi suplementi koje vi ili vaše dete uzimate, uključujući doze
• Pitanja koja treba da postavite svom zdravstvenom provajderu

Za atrijalnu septalnu manu, pitanja koja treba postaviti vašem zdravstvenom provajderu uključuju:

• Koji je najverovatnije uzrok ovih simptoma?
• Postoje li drugi mogući uzroci?
• Koji testovi su potrebni?
• Da li je Atrijalni septalni defekt privremena ili dugotrajna?
• Koje su opcije lečenja?
• Koji su rizici operacije popravke?
• Da li postoje neka ograničenja aktivnosti?
• Da li postoje brošure ili drugi štampani materijal koji mogu da imam? Koje Veb lokacije preporučujete?

Ne ustručavajte se da postavljate druga pitanja.

Šta da očekujete od svog lekara

Vaš zdravstveni provajder će verovatno postaviti mnoga pitanja, uključujući:

• Da li su simptomi bili neprekidni ili povremeni?
• Da li se simptomi pogoršavaju vežbanjem?
• Da li još nešto čini da pogoršava simptome?
• Ima li nešto što bi poboljšalo simptome?
• Postoji li porodična istorija urođenih srčanih mana?

Sva pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.