Ova vrsta stečenili hemoliznih anemija deU se u dve grupe. Prvu grupu čine tzv. idiopatske AIHA čiji se uzrok ne poznaje. Drugu grupu čine sekundame AIHA.
Ova vrsta stečenili hemoliznih anemija deU se u dve grupe. Prvu grupu čine tzv. idiopatske AIHA čiji se uzrok ne poznaje. Drugu grupu čine sekundame AIHA. One se javljaju kao posledica određenih bolesti, kao što su limfoproliferativne bolesti, ciste i tumori ovarijuma, autoimune bolesti, virusne infekcije i druge granulomske bolesti. Karakteristika ovih anemija je da se autoantitela vezuju za antigene na opni eritrocita na temperaturi od 37°C. Zato su ove AIHA poznate kao anemije sa ,,toplim“ antitelima.
Etiologija i patogeneza. Objašnjavaju se na nekoliko načina. Smatra se da pod dejstvom raznih činilaca dolazi do promene antigenske strukture na opni eritrocita i da to prouzrokuje stvaranje autoantitela. Kao drugo objašnjenje navodi se da u toku određenih bolesti dolazi do poremećaja imunog sistema, tako da on više ne prepoznaje sopstvene eritrocite, kao svoje, i stvara antitela protiv njih. Kao treća mogućnost navodi se da dolazi do unakrsne reakcije protiv nekog stranog antigena i antigena na opni eritrocita. Uglavnom kao posledica svega navedenog dolazi do fragmentacije opne eritrocita i stvaranja neelastičnih poikilocita. Ovakvi eritrociti postaju plen makrofagau slezini i jetri.
Klinička slika. Ispoljava se hroničnim tokom u kome mogu da postoje ispoljavanja hemoliznih kriza. Uglavnom se javljaju znaci anemije, tj. hipoksije tkiva. Bolesnici se žale na umor, malaksalost, lupanje srca za vreme fizičkog napora i povremenu pojavu ikterusa, koji se pojačava za vreme infekcije ili fizičkog napora.
Dijagnoza. Postavlja se na osnovu Idiničke slike, laboratorijskih nalaza, u kojima dominira anemija, izražena retikulocitoza i eritroblastoza u perifemoj krvi. Nekonjugovana hiperbilirubinemija je srednjeg stepena. Haptoglobin je utrošen. Direktan Coombsov test je pozitivan.
Kod bolesnika sa primamom AIHA postoje periodi kompletne remisije kada je nemoguće utvrditi postojanj e bolesti. Tok bolesti sekundame AIHA zavisi od toka osnovne bolesti.
Lečenje AIHA ima za cilj da smanji stvaranje antitela. To se postiže primenom kortikosteroida, imunosupresivnih lekova, davanjem imunoglobulina, plazmaferezama i splenektomijom.
