Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Bolesti i povrede tetiva i ligamenata — najkraće
- Zašto povrede ostavljaju trag
- Ligamenti se hrane iz mišića, pokosnice ili difuzno — zbog takve prokrvljenosti posle povrede nastaju degenerativne promene.
- Šta ih još oštećuje
- Prekomerno opterećenje — hronična bolest i sitne povrede; jednokratna jaka sila može tetivu i otkinuti.
- Otvorene povrede
- Posekotine i ubodi, pre svega na šakama; lečenje je po pravilu operativno.
- Kada se šije odmah
- Kad je tetiva jednostavno presečena — krajevi se spoje.
- Kada se šav ODLAŽE
- Kod zaprljanih rana i kod prekida u donjem delu dlana i gornjem delu prstiju.
- Zašto tehnika odlučuje
- Šav mora biti veoma precizan i ne sme dodatno skratiti tetivu — zato se danas koristi mikrohirurška tehnika.
- Zatvorene povrede
- Potkožni prekid tetive; najčešće pri manjoj povredi na tetivi koja je već degenerativno promenjena. Zdrava tetiva traži vrlo jaku silu i obično se otkine sa kosti.
- Povreda u obliku dugmeta
- Skoro uvek neposredan udarac — prst se u srednjem zglobu ne može ispraviti, a u vršnom je prebačen unazad. Šav tetive i imobilizacija 5 nedelja.
- Akutni tendinitis natgrebenog mišića
- Kod mlađih — jak bol u ramenu pri primicanju ruke. Mirovanje nekoliko dana, pa postepeno razgibavanje; po potrebi injekcija na mesto bola.
- Smrznuto rame
- Hronična promena celog ramenog zgloba, pre svega kod starijih: jak bol i smanjena pokretljivost. Leči se postepenim razgibavanjem, ledenim oblozima i injekcijama.
- Prekid tetive natgrebenog mišića
- Nastaje naglim pokretom uz jak bol. Ruka se ipak može podići do 60° — jer funkciju preuzima deltoidni mišić, pa se povreda lako previdi.
- Šta je potvrđuje i kako se leči
- Isticanje kontrasta iz zgloba pri artrografiji; lečenje je operativno — tetiva se vraća na pripoj, pa imobilizacija 4 nedelje. Kod delimičnog prekida moguće je i bez operacije.
- Prekid tetive bicepsa
- Najčešće duge glave, na već izmenjenoj tetivi. Vidi se i napipa mesto otkidanja; kod prekida u donjem delu onemogućeno je okretanje dlana nagore.
- Da li se operiše
- Kod mladih sportista — da; većina autora ipak preporučuje funkcionalno lečenje, jer funkciju u velikoj meri preuzimaju kratka glava bicepsa i korakobrahijalni mišić.
- Prekid Ahilove tetive
- Najčešća ruptura tetive, sportska povreda na već degenerativno promenjenoj tetivi — iznenadan jak bol, mesto pucanja se napipa.
- Lečenje Ahilove tetive
- Jedini funkcionalni način je operacija — šav i dokoleni gips 4 nedelje, sa stopalom u propetom položaju.
- Posle gipsa
- Razgibavanje skočnog zgloba sa tegovima koji se iz dana u dan povećavaju, ukupno 3 meseca.
- Prekid tetive kvadricepsa
- Srazmerno redak, na izmenjenoj tetivi; češće se otkine sa pripoja. Povređeni ne može aktivno da ispravi nogu u kolenu.
- Kako se razlikuju
- Kod prekida kvadricepsove tetive čašica je pomerena nadole, a kod prekida veze čašice — nagore.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Ligamenti su sastavljeni od kolagenog vlaknastog tkiva, prokrvljeni su iz mišića, periosta ili difuzno. Način prokrvljenosti je razlog da povrede ligamenata dovode do degenerativnih promena. Takođe prekomerno opterećenje prouzrokuje promene u smislu hroničnog oboljenja ligamenata i mikropovrede. Isto tako može da dođe do otkidanja ligamenata kod jednokratnog jakog delovanja sila. Degenerativne promene ligamenata su moguće kod raznih povreda.
Povrede ligamenata
Otvorene povrede su prouzrokovane posekotinama i ubodima i pre svega ih viđamo na rukama. Lečenje takvih povreda je po pravilu operativno. Ako je tetiva prosto prerezana, krajeve možemo zašiti. Odloženi šav tetiva radimo:
– pri zaprljanim ranama,
– pri prekidu tetiva u distalnom delu dlana i proksimalnom delu prstiju.
Tehnika šivenja može da bude:
– kraj na kraj po Bunnelu,
– unakrsni šav,
– žičani šav sa izvlačenjem.
Pogledajte i povrede kolenih ligamenata
Povrede tetiva
Pri operativnom postupku tehnika šivenja mora biti veoma precizna i mora se izbegavati dodatno skraćenje tetiva, zbog čega danas u tim slučajevima upotrebljavamo mikrohiruršku tehniku. Što preciznija i što bolja atraumatska tehnika kasnije dovodi do dobre funkcije.
Zatvorene povrede su u principu potkožno prekinute tetive koje najčešće dolaze pri manjim traumama na prethodno degenerativno promenjenu tetivu. Da bi se prekinula zdrava tetiva mora delovati vrlo jaka sila i obično dolazi do odlepljivanja tetive sa kosti.
Povrede tetiva u obliku dugmeta (Maladie de boutoniere). Uzrok za ovakvu povredu je skoro uvek direktan udarac, gde je povređena aponeuroza nad proksimalnim interfalangealnim zglobom. Klinički se nađe da je prst u proksimalnom zglobu nemoguće istegnuti dok je u distalnom zglobu izražena hiperekstenzija. Lečenje je operativno uz šav tetive i imobilizaciju 5 nedelja.
Povrede i oboljenja tetive m. supraspinatusa.
Tetiva m. supraspinatusa je deo rotatorne manžetne koja može degenerativno da se promeni ako je dugotrajno izložena većim spoljašnjim silama a može i da se prekine ili da se otrgne od pripoja na nadlaktici (tuberculum maius humeri). Posledice takve povrede su:
– Akutni tendinitis m. supraspinatusa; nastaje pre svega kod mlađih ljudi u obliku bolova u ramenom zglobu koji su pre svega jaki pri primicanju ruke. Na rendgenskim snimcima može da se vidi zadebljanje ove tetive. Lečenje se sastoji u mirovanju ramenog zgloba u toku nekoliko dana a posle toga postepeno razgibavanje. Možemo takođe na mestu povrede da damo injekciju analgetika i kortizonskog preparata;
– Periarthritis humeroscapularis „frozen shoulder“; to je hronična promena koja zahvata čitav rameni zglob rotatornu manžetnu, i javlja se pre svega kod starijih osoba. Rameni zglob je veoma bolan a pokretljivost je smanjena.
Takvo stanje lečimo postepenim razgibavanjem, ledenim oblozima i po potrebi injekcijama kortikosteroida u zglob;
– Prekid tetive m. supraspinatusa; obično nastaje pri naglom pokretu u ramenom zglobu kada bolesnik oseti jaku bolnost. Kod ovakve povrede abdukcija je izvodljiva do 60° jer preuzima funkciju m. deltoideus. Pri artrografiji vidi se isticanje kontrastnog sredstva iz zgloba.
Lečenje je pre svega operativno gde treba napraviti reinserciju tetive na glavi nadlaktice i staviti imobilizaciju u trajanju od 4 nedelje. Pri delimičnom prekidu tetive lečenje može biti i konzervativno.
Ruptura tetive m. bicepsa brachii. Ruptura ove tetive može biti u proksimalnom ili u distalnom delu. Dosta česte su i rupture duge glave bicepsa koja je obično degenerativno promenjena. Uzrok je veoma jaka sila koja deluje na skraćeni bicepsni mišić.
Klinički se prikazuje mesto otrgnuća sa jakom bolnošću i smanjenom funkcionalnošću nadlaktice. Pri rupturi u gornjem delu smanjena je pokretljivost a pri tim povredama u distalnom delu onemogućena je supinacija podlaktice.
Tretman.
Kod mladih sportista preporučljivo je šivenje pokidane tetive a većina autora preporučuje funkcionalno lečenje. U velikoj meri funkciju pokidanog mišića zamenjuje kratka glava bicepsa i m. coracobrachialis.
Ruptura Ahilove tetive.
To je najčešća ruptura tetiva i nastaje kao sportska povreda, a pre svega nastaje zbog toga što je ta tetiva degenerativno promenjena. Povređeni iznenada dobija jak bol i palpatorno možemo utvrditi mesto pucanja tetive. Funkcija stopala je oslabljena.
Tretman.
Jedini funkcionalni način lečenja je operativni i ušivanje tetive posle čega se stavlja gips dokolenski u trajanju 4 nedelje. Stopalo mora biti zagipsano u položaju plantarne fleksije. Po odstranjenju gipsa potrebno je razgibavanje skočnog zgloba sa tegovima koji se iz dana u dan povećavaju u trajanju od 3 meseca.
Ruptura tetive m. kvadricepsa i ligamenta patele.
Takve rupture su srazmerno retke i javljaju se pre svega na tetivama koje su degenerativno promenjene. Češće je otrgnuće na mestu pripoja od samostalnih ruptura tetive. Do povrede dolazi od iznenadnog pokreta ili udarca pri čemu povređeni dobija jak bol i ne može aktivno da istegne nogu u kolenu. Pri rupturi kvadricepsove tetive čašica je pomerena nadole dok je pri rupturi ligamenata patele ona pomerena nagore.
Lečenje je pre svega operativno gde se mesto rupture šije, potom se koleno imobilizuje tutor-gipsom.
Možete pročitati iskustva kidanja ligamenata kolena na Ana.rs
