Infektivna mononukleoza-simptomi, prognoza, lečenje

Mononukleoza je zarazna bolest koju obično izaziva Epstein-Barr virus (EBV). Takođe se naziva mono ili „bolest poljupca“. Virus se možete zaraziti ljubljenjem, kao i stvarima poput deljenja pića ili escajga. Zarazno je, ali manje je verovatno da ćete dobiti mono od drugih uobičajenih bolesti poput prehlade.
Mono obično nije ozbiljna bolest, ali možete imati komplikacije koje ga čine opasnijim. Simptomi mono mogu varirati od blagih do teških. Možda nećete moći da učestvujete u svojim normalnim svakodnevnim aktivnostima nekoliko nedelja.

Mononukleoza – uzroci

Mnogi ljudi su izloženi EBV-u kao deca. Ali to ne znači uvek da ćete dobiti mono. Vi možete da nosite virus u svom telu ceo život, a da nikada niste imali simptome mono.

EBV je deo porodice herpes virusa. Većina ljudi je izložena tome u nekom trenutku svog života. U SAD, oko 85% do 90% odraslih nosi virus do svoje 40. godine.

Kako se dobija mononukleoza?

EBV se širi telesnim tečnostima, obično pljuvačkom, zbog čega ga možete dobiti ljubljenjem. Možete ga dobiti i ako delite hranu, piće ili escajg sa osobom koja ih ima ili, retko, ako zaražena osoba kašlje ili kije u vašoj blizini. Ako neko ko ima mono koristi predmet poput viljuške ili kašike, virus je verovatno i dalje zarazan sve dok je predmet još vlažan.

Koji su simptomi mononukleoze?

Klasični simptomi mononukleoze su:

• ekstremni umor ili umor
• visoka temperatura
• glavobolja
• bolovi u telu i slabost mišića
• crveno, upaljeno grlo
• otečene žlezde na vratu ili ispod pazuha
• uvećana slezina
• osip

Međutim, simptomi se veoma razlikuju između različitih starosnih grupa.

Tinejdžeri i mladi odrasli

Ljudi starosti 15-24 godine najverovatnije će razviti klasične simptome mono. Oni takođe imaju tendenciju da imaju najteže simptome.

Simptomi često traju 2-4 nedelje, ali mogu da traju i duže. Groznica, bol u grlu i drugi uobičajeni simptomi mogu trajati nekoliko dana, a zatim se postepeno poboljšavati.

Međutim, umor može trajati nedeljama ili mesecima nakon što drugi simptomi nestanu.

Zašto simptomi teže pogađaju tinejdžere i mlade odrasle osobe ostaje nejasno.

Ako je ljubljenje faktor u širenju mono, može biti da viši nivoi razmene pljuvačke dovode do težih simptoma.

Druga teorija je da mlađa deca postepeno grade imunitet na virus ako dođe do izlaganja od nižeg uzrasta, kao što se dešava u nekim zemljama.

U Sjedinjenim Državama, izloženost EBV-u je manje uobičajena tokom detinjstva i ranog detinjstva. Adolescent koji ranije nije bio izložen virusu može biti ranjiviji, jer je njihov imuni sistem manje sposoban da odbije napad.

Deca

Deca često nemaju klasične simptome ili mogu imati blage simptome koji podsećaju na simptome obične prehlade ili gripa.

Nejasno je kako oni dobijaju virus. Jedna od mogućnosti je da roditelji, kao nosioci, prenose virus na svoju decu kada se ponovo aktivira i izluči. Količina virusa koji se širi od prethodne infekcije roditelja može biti niža, uzrokujući manje, blaže simptome kod deteta.

Ako dete ima blage mono simptome, roditelj može pomisliti da je to prehlada ili grip, posebno ako su temperatura i grlobolja glavni simptomi.

Starije osobe

Studija iz 2006. godine primećuje da je mono manje uobičajeno kod odraslih starijih od 40 godina. Odrasli možda neće osetiti klasične simptome crvenog grla i otečenih limfnih čvorova.

Umesto toga, mogu se pojaviti problemi sa jetrom. Groznica sa upalom jetre može otežati uočavanje mono u ovoj starosnoj grupi. Bolovi u mišićima takođe mogu biti češći u ovoj grupi, prema jednoj starijoj studiji.

Ko spada u rizičnu grupu?

Sledeće grupe imaju veći rizik od dobijanja mononukleoze:

• mladi u dobi od 15 do 30 godina
• studenti
• medicinski stažisti
• medicinske sestre
• negovatelji
• ljudi koji uzimaju lekove koji suzbijaju imuni sistem

Svako ko redovno ulazi u bliski kontakt sa velikim brojem ljudi ima povećan rizik za mono. Zbog toga se srednjoškolci i studenti često zaraze.

Kako se mononukleoza dijagnostikuje?

Pošto drugi, ozbiljniji virusi, poput hepatitisa A, mogu da izazovu simptome slične mono-u, vaš lekar će raditi na odbacivanju ovih mogućnosti.

Anamneza – davanje podataka lekaru

Jednom kada posetite svog lekara, obično će vas pitati koliko dugo imate simptome. Ako imate između 15 i 25 godina, vaš lekar će vas takođe moći pitati da li ste u kontaktu sa nekim osobama koje imaju mono. Starost je jedan od glavnih faktora za dijagnozu mono, zajedno sa najčešćim simptomima: vrućica, grlobolja i otečene žlezde.

Vaš lekar će vam uzeti temperaturu i pregledati žlezde u vratu, pazuhu i preponama. Vaš lekar takođe može da proveri gornji levi deo stomaka kako bi utvrdio da li je slezina uvećana.

Kompletna krvna slika

Ponekad će vaš lekar zatražiti kompletnu krvnu sliku . Ovaj krvni test pomoći će lekaru da utvrdi koliko je ozbiljna bolest ako gleda nivoe različitih krvnih zrnaca. Na primer, visok broj limfocita često ukazuje na infekciju kao što je mono.

Broj belih krvnih zrnaca

Mono infekcija obično uzrokuje da vaše telo stvara više belih krvnih zrnaca dok pokušava da se odbrani. Visok belih krvnih zrnaca ne može potvrditi infekciju EBV, ali je rezultat ukazuje da je to velika mogućnost.

Monospot test

Laboratorijski testovi su drugi deo dijagnoze lekara. Jedan od najpouzdanijih načina dijagnoze mononukleoze je monospot test (ili heterofilni test). Ovaj krvni test traži antitela – to su proteini koje vaš imuni sistem proizvodi kao odgovor na štetne elemente. Ipak, ne traži EBV antitela. Umesto toga, test monospota određuje nivoe druge grupe antitela koje će vaše telo verovatno proizvesti kada ste zaraženi EBV-om. To se naziva heterofila antitela.

Rezultati ovog testa su najdosledniji kada se radi između dve i četiri nedelje nakon pojave simptoma mono. U ovom trenutku, imali biste dovoljne količine heterofilijskih antitela da pokrenete pouzdan pozitivan odgovor.

Ovaj test nije uvek tačan, ali je to lako uraditi, a rezultati su obično dostupni u roku od jednog sata ili manje.

EBV test antitela

Ako se test monospota vrati negativno, vaš lekar može da naloži test na EBV antitelo . Ovaj krvni test traži antitela specifična za EBV. Ovaj test može otkriti mono već prve nedelje kada imate simptome, ali treba duže vremena da biste dobili rezultate.

Uzroci nastanka mononukleoze

Infektivna mononukleoza, takođe poznata kao glandularna groznica, može se pojaviti kao rezultat infekcije EBV-om ili herpes virusom 4.

Mono se odnosi na simptome infekcije, a EBV je najčešći uzrok.

Mnogi ljudi su zaraženi EBV-om, ali nikada ne doživljavaju simptome mono, ili su simptomi veoma blagi i slični onima kod druge uobičajene bolesti, kao što je prehlada ili grip.

Adolescenti i mladi odrasli najverovatnije imaju primetne simptome, a mono je uobičajena među studentima.

Čak i kod osobe bez simptoma, virus može biti aktivan ili reaktiviran kasnije. Kada je aktivan, simptomi se mogu ili ne moraju pojaviti, a virus se može preneti na drugu osobu. Ova osoba može razviti simptome mono.

Jednom kada osoba doživi simptome mono, malo je verovatno da će ih ponovo imati.

Dok je EBV najčešći uzrok mono, druge infekcije mogu izazvati mono simptome.

Ovi uključuju:

• citomegalovirus (CMV)
• toksoplazmoza
• HIV
• rubeola, ili nemačke boginje
• hepatitis A, B ili C
• adenovirus

Mono se često naziva „bolešću ljubljenja“, ali se ne širi samo ljubljenjem. Deljenje pića, četkica za zube ili tanjira hrane može ga proširiti. Takođe se može preneti kroz majčino mleko, druge telesne poplave kao što su krv ili sperma, ili putem transfuzije krvi.

Posledice obično nisu ozbiljne, ali simptomi mogu biti iscrpljujući dok traju, i može biti potrebno mnogo vremena da se oporavi, posebno od umora.

Faktori rizika

Virus EBV, koji izaziva mono, najčešće se širi pljuvačkom.

Mnogi ljudi se zaraze virusom u detinjstvu i nikada ne primećuju nikakve simptome. Jednom kada virus uđe u telo, ostaje tamo zauvek i može se povremeno ponovo aktivirati kasnije.

Reaktivirani virus može da se proširi na druge putem pljuvačke, tako da osoba može da dobije mono od nekoga ko nema znakova bolesti.

Sledeće može povećati rizik:

• deljenje pića, četkica za zube ili bilo čega što dodiruje usta i pljuvačku
• seksualni kontakt
• ima transfuziju krvi
• prijem presađenog organa

Osoba čiji je imuni sistem ugrožen ima veći rizik od:

• razvoj simptoma pri prvom izlaganju EBV
• virus se reaktivira i izaziva drugi napad mono
• Mono je najčešći kod tinejdžera i mladih odraslih osoba. Većina ljudi to neće imati drugi put.

Razvoj bolesti

Period inkubacije za mono je oko 6 nedelja.

Tokom ovog perioda, od trenutka infekcije do pojave simptoma, osoba je zarazna. Izgledaju zdravo, ali mogu da prenesu mono na druge.

Kada se pojave simptomi, mogu biti ozbiljni nekoliko dana, a zatim postepeno postaju blaži.

Većina ljudi se oseća bolje nakon 2-4 nedelje, ali umor može trajati nekoliko nedelja ili meseci.

Prevencija mononukeloze

Ne postoji dokazan način da se spreči mono, ali nekoliko jednostavnih saveta može pomoći da se to izbegne:

• pranje ruku nakon korišćenja kupatila i pre jela
• kašljanje ili kijanje u rukav ili maramicu i pranje ruku nakon toga
• izbegavanje ljudi koji imaju mono ili simptome mono dok se ne oporave
• ostati kod kuće sa posla ili škole ako imate simptome
• ne deljenje predmeta koji dolaze u dodir sa ustima

Infektivna mononukleoza se skoro uvek završava ozdravljenjem. Smrtni ishod je veoma redak, premda se letalitet po nekim autorima penje i do 4% obolelih.

Kako se mononukleoza leči?

Mononukleoza je virusno oboljenje. Za sada nema efikasne antivirusne terapije za infektivnu mononukleozu. Zato je lečenje usmereno na antibiotike. Kortikoterapija je umesna kod svih slučajeva sa velikim otokom tonzila, koji otežava disanje, zatim kod dugotrajne febrilnosti i angine sa izrazitom astenijom.

Ležanje je obavezno za sve bolesnike u toku febrilnog perioda i komplikacija. Simptomatska terapija se određuje prema potrebi.

Ne postoji specifičan tretman za infektivnu mononukleozu. Međutim, vaš lekar može da vam propiše kortikosteroidne lekove za smanjenje oticanja grla i krajnika. Simptomi se obično otklone sami za jedan do dva meseca.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma. To uključuje upotrebu bezreceptnih (OTC) lekova za smanjenje telesne temperature i tehnike smirivanja upale grla, kao što je grgljanje slane vode . Ostali kućni tretmani koji mogu olakšati simptome uključuju:

• odmaranje
• ostati hidriran, u idealnom slučaju ispijanjem vode
• topla pileća supa
• korišćenje OTC lekova protiv bola kao što su acetaminofen (Tilenol)

Obratite se svom lekaru ako se vaši simptomi pogoršaju ili ako imate intenzivan bol u trbuhu .

Koje su moguće komplikacije mononukleoze?

Mono obično nije ozbiljno. U nekim slučajevima ljudi koji imaju mono dobijaju sekundarne infekcije, kao što su strep grlo , infekcije sinusa ili tonzilitis . U retkim slučajevima neki ljudi mogu razviti sledeće komplikacije:

Povećana slezina

Trebalo bi sačekati najmanje mesec dana pre nego što se bavite energičnim aktivnostima, dižete teške predmete ili igrate kontaktne sportove da ne bi došlo do puknuća slezine, koja može biti natečena od infekcije. Razgovarajte sa lekarom o tome kada se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Polomljena slezina kod ljudi sa monopolom je retka, ali to je opasnost po život. Nazovite svog lekara odmah ako imate mono i osetite oštru, iznenadnu bol u gornjem levom delu trbuha.

Upala jetre

Povremeno se mogu javiti hepatitis (upala jetre) ili žutica (požutanje kože i očiju) kod ljudi koji imaju mono.

Retke komplikacije

Prema klinici Maio, mono takođe može izazvati neke od ovih izuzetno retkih komplikacija:

• anemija , što je smanjenje broja vaših crvenih krvnih zrnaca
• trombocitopenija , što je smanjenje trombocita, deo vaše krvi koji započinje proces zgrušavanja
• upala srca
• komplikacije koje uključuju nervni sistem, poput meningitisa ili Guillain-Barre sindroma
• otekli krajnici koji mogu ometati disanje

Da li je mononukleoza zarazna?

Sigurno. Međutim, istraživači nemaju konačan odgovor o tome koliko dugo je virus zarazan.

Na primer, neki ljudi možda neće shvatiti da su bolesni dok ne počnu da doživljavaju simptome. Ovo može potrajati do 6 nedelja nakon početnog izlaganja.

Kada se simptomi pojave, mogu trajati od 2 do 4 nedelje.

Neki istraživači kažu da se mono može preneti i do 3 meseca nakon što vaši simptomi nestanu. Ali neke studije su otkrile da se može preneti na drugu osobu do 18 meseci.

Ovaj dugi zarazni period može biti još jedan razlog zašto je mono tako čest.

Koliko dugo traje mononukleoza?

Ovo se razlikuje od osobe do osobe.

Dok neki ljudi mogu osetiti da njihovi simptomi počinju da jenjavaju nakon samo 7 dana, drugi mogu da se osećaju bolesno do 4 nedelje.

Iako će simptomi mono na kraju nestati, sam virus nije izlečiv.

EBV generalno ostaje uspavan u telu do kraja života. U nekim slučajevima, virus može izazvati latentnu infekciju u grlu, ali osoba će nastaviti da živi inače zdrava.

Možete li se dobiti mononukleoza dvaput?

Verovatno ne. Većina ljudi će dobiti mono samo jednom u životu.

U retkim slučajevima, virus se može ponovo aktivirati. Obično postoji nekoliko simptoma ili ih uopšte nema kada se to dogodi.

Ali može izazvati bolest kod ljudi koji imaju oslabljen imuni sistem. Ovo uključuje ljude koji:

• imaju HIV ili AIDS
• možda je trudna
• imali transplantaciju organa

U izuzetno retkim slučajevima, mono može dovesti do hronične aktivne EBV infekcije, u kojoj ljudi doživljavaju uporne simptome.

Izgledi i oporavak od mononukleoze 

Simptomi mono retko traju duže od četiri meseca. Većina ljudi koji imaju mono oporavak u roku od dve do četiri nedelje.

Bolest koja se zove hronična infekcija EBV-om može se pojaviti ako simptomi traju duže od šest meseci. EBV će ostati u miru u krvnim ćelijama do kraja života, a povremeno se može reaktivirati bez simptoma. Moguće je širenje virusa na druge putem kontakta sa vašom pljuvačkom za to vreme.

EBV takođe uspostavlja doživotnu, neaktivnu infekciju u ćelijama imunog sistema vašeg tela. U nekim veoma retkim slučajevima ljudi koji nose virus razviju ili Burkittov limfom ili nazofaringealni karcinom, koji su oboje retki karcinomi. Čini se da EBV igra ulogu u razvoju ovih karcinoma. Međutim, EBV verovatno nije jedini uzrok.

Sva dodatna pitanja možete postaviti našim lekarima ovde.