Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Srčana slabost kod dece — najkraće
- Tri grupe uzroka
- Urođene srčane mane, stečene bolesti srca i mešoviti uzroci.
- Kada se koja mana javi
- Na rođenju: hipoplastično levo srce. Prve nedelje: transpozicija velikih krvnih sudova, otvoren duktus kod nedonoščeta, kritična aortna stenoza. Do 4. nedelje: koarktacija, aortna stenoza, VSD. Od 6. nedelje do 4. meseca: veliki VSD i duktus.
- Stečene bolesti srca
- Mitralna i aortna regurgitacija, virusni miokarditis, dilataciona kardiomiopatija, akutna reumatska bolest, kardiomiopatija od doksorubicina i endokardna fibroelastoza.
- Mešoviti uzroci
- Izrazito ubrzan rad srca, potpuni AV blok, nagli skok pritiska, akutni poststreptokokni glomerulonefritis, teška anemija i bronhopulmonalna displazija kod nedonoščeta.
- Zašto je uzrast važan
- Vreme kada se srčana slabost pojavi samo po sebi sužava spisak mogućih uzroka — zato lekar prvo pita koliko dete ima.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Kongestivno srčano zatajenje može biti rezultat 1.urođenih 2.stečenih srčanih oboljenja odnosno 3. meštovitih uzroka.
1. Urođene srčane anomalije:
– na rođenju: hipoplastično levo srce (HLS), trikuspidna regurgitacija, plućna regurgitacija,
– prva nedelja: TVKS, DAP kod prematurusa, HLS, kritična AS, totalni anomalni plućni venski utok (TAPVU) posebno kod pulmonalne obstrukcije,
– prva do 4. nedelja: KoA, AS, VSD, DAP kod prematurusa,
– 4-6 nedelja: neke lezije sa L-D šantom kao štoje AVSD,
– 6 nedelja do 4 meseca: veliki VSD, DAP; anomalna leva koronarna arterija iz PA
2. Stečena oboljenja srca također mogu biti uzrok kongestivne srčane insuficene: MR i AR, virusni miokarditis, dilatirajuća kardiomiopatija, akutna reumatska bolest, doxorubicin kardiomiopatija, endokardna fibrelastoza.
3. Meštoviti uzroci uključuju stanja kao što je ekstremna tahikardija, kompletan AVB, akutna hipertenzija, akutni postreptokokni glomerulonefritis, teška anemija, brohopulmonalna displazija kod prematurusa, akutno plućno srce zbog obstrukcije dišnih puteva.
Klinička slika: ne postoji specifičan test za kongestivno srčano zatajenje. Dijagnoza počiva na nekoliko izvora uključujući anamnezu (slab apetit, slabo napredovanje, tahipnea i hladan znoj kod dojenčadi, a stare dece: kratak dah, zamaranje, otok kapaka ili stopala) i fizikalan pregled.
Fizikalni pregled može se podeliti na patofiziološke subgrupe:
– kompenzatorni odgovor oštećene srčane funkcije (tahikardija, galopni ritam, slabo punjen puls i kardiomegalija),
– znaci plućne venske kongestije (zatajenje levog srca) uključujući tahipneu, dispneu na napor (slabo uzimanje hrane kod male dece), ortopneu, wheezing,
– znaci sistemske venske kongestije: (zatajenje desnog srca) hepatomegalija i otok kapaka.
Na rentgen snimku uočava se kardiomegalija. EKG: pomaže u determinisanju tipa defekta. Ultrazvuk može povrditi da li su srčane šupljine uvećane ili je funkcija LV oštećena, te utvrditi uzrok kongestivnog srčanog zatajenja.
Tretman:opšte mere: srčana stolica uz adiministraciju kisoenika sa adekvatnom vlažnošću i temperaturom sredine da bi se izbegla metabolička acidoza. Sedacija, restrikcija soli, dnevno merenje telesne težine, eliminacija ili korekcija predisponirajućih faktora (anemija, infekcije, povišena telesna temperatura), tretman vodećih uzroka (hipertenzija ili aritmije).
Medikamentozni tretman: kod dece sa kongestivnim srčanim zatajenjem primenju se tri glavne klase lekova: inotropni agensi, diuretici i vazodilatatori (captopril). Svako dete sa kongestivnim srčanim zatajenjem treba da primi digitalis ukoliko njegova primena ne kontraindicirana (hipertrofična kardiomiopatija, kompletan srčani blok ili srčana tamponada). Kod dojenčadi sa teškim kongestivnim srčanim zatajenjem uz distress, pacijenata sa renalnom disfunkcijom ili onih sa postoperativnim srčanim zatajenjem, prefiraju se kateholamini brzog delovanja sa kratkim trajanjem akcije u odnosu na digoxin npr. dobutamin, dopamin.
