Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Malnutricija kod dece — najkraće
- Šta je
- Malnutricija je u svetskim razmerama jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u dečijoj dobi. Nedovoljan unos hrane u organizam može biti pove zan s vanjskim faktorima, kao što su glad, siromaštvo, neprosvećenost, loše dijetalne navike, emocionalni faktori. Unutrašnji faktori se odnose na neadekvatnu resorpciju hrane, gubitak povraćanjem ili prolivom, kongenitalne malformacije ili hronične bolesti
- Simptomi i klinički znaci
- U početku se javlja nedovoljno napredovanje koje se nastavlja gubitkom na težini. Potkožno masno tkivo se gubi s trupa, potom s ekstremiteta (masni jastučići na licu se gube poslednji), te dete u početku zadržava relativno normalan izgled lica. Gubitkom Bishatovih masnih jastučića lice poprima izmučen, starački izgled (Volterovo lice)
- Lečenje
- Tretman se sastoji u borbi protiv infekcei šoka, postepenom unosu proteina i energije(parenteralnim putem ili se koriste proteinski hidrolizati). Treba izbegavati mlečnu hranu zbog niske aktivnosti laktaze. Prognoza: bolest ima težak, često letalan ishod. Kod teških poremećaja koje pogađaju rast i razvoj, naročito ako se dogode rano, moguće su dugoročne posledice u mentalnoj sferi
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Malnutricija je u svetskim razmerama jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u dečijoj dobi. Nedovoljan unos hrane u organizam može biti pove zan s vanjskim faktorima, kao što su glad, siromaštvo, neprosvećenost, loše dijetalne navike, emocionalni faktori. Unutrašnji faktori se odnose na neadekvatnu resorpciju hrane, gubitak povraćanjem ili prolivom, kongenitalne malformacije ili hronične bolesti.
Potrebe za osnovnim nutritentima veće su u toku stresa, bolesti, kao i kod
upotrebe lekova s anaboličkim ili kataboličkim efektom.
Malnutricija može biti akutna ili hronična, reverzibilna ili ireverzibilna.
Precizna procena nutritivnog statusa nelaka. Teški poremećaji se lako uoče,
ali se blagi mogu prevideti, čak i nakon pažljivog fizikalnog i laboratorijskog pregle-
da. Malnutricija može biti blaga (težina deteta je 80-89% odgovarajuće TT), umere-
na (70-79% odgovarajuće TT) i teška (težina manja od 70% odgovarajuće TT).
Procena nutricionog statusa vrši se na osnovu anamneze o detalnim navi-
kama, procene odstupanja od prosečne težine, visine, obima glave, kao i procje-
ne stope rasta, komparativnim merenjem obima nadlaktice i debljine potkožnog
masnog tkiva, te na osnovu određenih laboratorijskih testova. Može se izračunati
BMI (Body Mass Index) kg/m2.
Deficencija nekih nutritenata može se dokazati njihovim niskim nivoom
u krvi ili nivoom njihovih metabolita (npr. nizak nivo serumskih albumina te
snižen nivo esencijalnih aminokiselina ukazuju na niske proteinske rezerve).
Akutni nutricioni poremećaji uključuju poremećaje vode i elektrolita. Hronični
poremećaji obično uključuju deficite više nutritenata. U malnutriciji je česta imu-
nološka insuficijencija (nađe se mali broj limfocita, manji od 1500/mm3, te alergija
na kožne test antigene, kao streptokinazu, candidu, mumps ili tuberkulin).
Distrofija i atrofija (marazam)
Teška malnutricija češća je u nerazvijenim zemljama, u regijama gde vladaju
opšte siromaštvo i loše higijenske navike. Izvan toga miljea može nastati zbog
pogrešnih navika u ishrani, poremećenog odnosa dete-roditelj, metaboličkih
abnormalnosti ili kongenitalnih malformacija. Termin marazam koristi se za ši-
roku lepezu kliničkih poremećaja proteinske i kalorijske deficijencije.
Klinička slika: u početku se javlja nedovoljno napredovanje koje se nastavlja gubitkom na težini. Potkožno masno tkivo se gubi s trupa, potom s ekstremiteta (masni jastučići na licu se gube poslednji), te dete u početku zadržava relativno normalan izgled lica. Gubitkom Bishatovih masnih jastučića lice poprima izmučen, starački izgled (Volterovo lice). Koža gubi elastičnost i postaje naborana, tako da se u glutealnoj regiji mogu videti nabori (fenomen duhankese). Prisutna je slabost muskulature, mlohav ili distendiran trbuh, oskudna motorika, apatija, opstipacija ili dijareja.
Temperatura je obično subnormalna, puls usporen, bazalni metabolizam smanjen, postoji osetljivost na infekcije. U ovakvom stanju može doći do kompletnog sloma vitalnih funkcija, tj. dekompozice.
Tretman se provodi uklanjanjem uzroka, osiguranjem dovoljnog unosa (2-3 gr proteina/kg/dan,100-150 kcal/kg/dan), te borbom protiv infekcija.
Proteinska malnutricija (kvašiorkor)
Zbog potreba rasta deca moraju unositi dovoljno proteina da bi se održala pozitivna bilanca azota, za razliku od odraslih kojima je potreban samo azotni ekvilibrij.
Iako se klinička slika proteinske malnutricije razvija zbog deficijencije kalorijskog i proteinskog unosa, osnovni simptomi nastaju zbog nedovoljnog unosa proteina kvalitetne biološke vrednosti. Može nastati i zbog loše apsorpceproteina (hronični prolivi), abnormalnog gubitka proteina u proteinuriji (nefrotski sindrom), zatim zbog infekcija, opekotina, oštećenja jetre (poremećena sinteza proteina) i sl.
Kvašiorkor je klinički sindrom teške deficenceproteina i neodgovarajućeg kalorijskog unosa. Široko je rasprostranjen u nerazvijenim zemljama, a označava «bolest malog deteta odbenog od dojke zbog nove trudnoće majke». Dete odbeno od dojke hrani se žitaricama, s nedovoljnim unosom proteina. U kliničkoj slici udeo imaju i helmintijaza, te propratne infekcije, naročito TBC i HIV. Bolest se razvija u ranom detinjstvu, prepete godine života.
Klinička slika: Malnutricija neuvek praćena gubitkom težine. Hipoalbuminemični edemi mogu maskirati deficit težine i visine. Potkožno masno tkivo je relativno očuvano, prisutna je atrofija muskulature, te promene ponašanja deteta (umor, iritabilnost, apatija, koma). Česte su promene na kosi (depigmentacija, gubljenje teksture i elastičnosti kose) i koži (dispigmentacei deskvamacije).
Laboratorijski nalazi: hipoproteinemija (hipoalbuminemija), hiperaminoacidurija, snižen nivo holesterola, snižena aktivnost mnogih enzima (lipaza, transaminaze i dr.), hipohromna anemija.
Terapija: Tretman se sastoji u borbi protiv infekcei šoka, postepenom unosu proteina i energije(parenteralnim putem ili se koriste proteinski hidrolizati). Treba izbegavati mlečnu hranu zbog niske aktivnosti laktaze.
Prognoza: bolest ima težak, često letalan ishod. Kod teških poremećaja koje pogađaju rast i razvoj, naročito ako se dogode rano, moguće su dugoročne posledice u mentalnoj sferi.
Oštećenje brašnatom hranom
To je blaži oblik proteinsko-kalorijske deficijencije. Obično nastaje zbog ishrane dojenčeta razređenim, polovinskim mlekom, s malo proteina i velikom količinom ugljikohidrata. Kliničku sliku karakterizira tzv. «plus distrofija». Dojenčad su pastozna, a potkožno masno tkivo je gnjecavo, s dosta vode. Stanje karakterizira hidrolabilnost i neotpornost prema infekcijama. Lečenje stanja sastoji se u pravilnoj ishrani.
Zaprati nas
