Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Meningitis izazvan hemofilusom — najkraće
- Koga pogađa
- Odojčad i malu decu — vrhunac između 3. meseca i 3. godine; kod odraslih retko.
- Uzročnik
- Haemophilus influenzae, tip B u ogromnoj većini slučajeva.
- Gde bakterija živi
- Skoro redovan stanovnik gornjih disajnih puteva; kliconoštvo je retko (<5%), ali u kućnim kontaktima preko 50%.
- Kako se prenosi
- Kapljicama iz nosa i ždrela.
- Kako teče
- Prvo lokalna faza — upala uva, sinusa ili epiglotisa. Zatim bakterija prodire u krv i stiže do moždanica.
- Zašto baš mala deca
- Odbranu čine stečeni imunski mehanizmi, kojih kod najmlađih još nema.
- Šta se dešava na moždanicama
- Stvara se gust gnojni sloj bogat fibrinom.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
To je teško akutno, infektivno oboljenje mekih moždanica odojčadi i male dece, retko i odraslih osoba.
ETIOLOGIJA
Prouzrokovač bolesti Haemophilus influenzae je mali gram negativni koko bacil osetljiv u spoljašnjoj sredini. Ima spoljašnju membranu i produkuje endotoksin. Na osnovu građe polisaharida oblici sa kapsulom su podeljeni na 6 serotipova. Meningitis je daleko najčešće izazvan tipom B.
EPIDEMIOLOGIJA
H. influence je čest, skoro redovni stanovnik gornjih respiratornih puteva. Kliconoštvo je veoma retko (manje od 5%), ali je procenat mnogo veći u tzv. kućnim kontaktima (veći od 50%). Izvor infekcije je čovek koji putem kapljica izbacuje iz nazofarinksa H.influence. Maksimalna incidencija javljanja bolesti je između 3. meseca i 3. godine.
PATOGENEZA I PATOANATOMIJA
Bolest protiče u dve faze pri čemu je lokalna faza jasno patoanatomski i klinički definisana oboljenjima gornjih disajnih puteva (otitis, sinusitis, epiglotitis). Nakon toga nastupa faza hematogene diseminacije koja je vezana sa prodorom bakterija u krv. Činjenica da oboljevaju najmlađe uzrasne grupe vodi zaključku da odbranu čine stečeni imunološki mehanizmi. U toku ovog meningitisa dolazi do stvaranja gustog leukocitnog eksudata na meningeama koji je bogat u fibrinu.
KLINIČKA SLIKA
Bolest može početi na dva načina. Prvi daleko češći odvija se sporije sa manifestacijama koje prate respiratorna oboljenja. Nakon 2-3 dana javljaju se znaci afekcije CNS-a.
U retkim slučajevima bolest može početi kao septični šok koji podseća na meningokokcemiju, pa se čak može naći i ospa.
Komplikacije su dosta Česte i skoro 30% obolelih ima subduralnu efuziju.
Čest pratilac su i konvulzije.
Likvor je zamućen sa masom polimorfonukleara, uz povišen nivo proteina i snižene vrednosti šećera. Etiloška dijagnoza se postavlja već opisanim metodama.
TERAPIJA
Nekad je sprovođena penicilinom ali nakon porasta rezistencije na ovaj antibiotik sve značajnije mesto pripada cefalosporinima treće generacije. Preporučuje se primena: cefotaxim 200 mg/kg na 6 sati, ceftriaxon 80-100 mg/kg na 12-24 sata, ceftazidin 125-150 mg/kg na 8 časova. Takođe se preporučuje kombinacija hloramfenikola (100 mg/kg) i ampicilina 150-200 mg/kg na 6 sati.
PREVENCIJA
Svu decu iz okoline obolelog mlađu od 4 godine treba zaštiti rifampicinom u dozi od 10 mg/kg u toku dva dana, kao i davanjem hiperimunih globulina (pasivna imunizacija).
