Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Okluzija renalne arterije — najkraće
- Šta je
- Naglo zapušenje bubrežne arterije ili njenih ogranaka, najčešće embolusom.
- Zašto je bubreg osetljiv
- Kroz bubrege prolazi petina minutnog volumena srca.
- Odakle embolus
- Iz srca (fibrilacija pretkomora, mitralna stenoza, aneurizma posle infarkta, endokarditis) ili iz aorte; ređe posle tupe traume ili angiografije.
- Od čega zavisi ishod
- Od stanja krvnih sudova pre zapušenja — na zdravom sudu nastaje infarkt, a uz raniju bolest postoji kolateralni krvotok.
- Kako se ispoljava
- Manje arterije prolaze nemo; veće daju bol u slabini, hematuriju i temperaturu.
- Važan detalj
- Ako je drugi bubreg očuvan, akutne bubrežne insuficijencije nema.
- Nalazi
- Proteinurija i hemoglobinurija u mokraći, povišene LDH i SGOT u serumu; potvrda doplerom ili angiografijom.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Akutna okluzija renalne arterije ili njenih ogranaka nastaje usled emboličkog incidenta (bubrežni protok iznosi 1/5 minutnog volumena srca).
Etiologija:
- intrakardijalni trombi (fibrilacija pretkomora, mitralna stenoza, postinfarktna aneurizma srca, endokarditisi)
- ekstrakardijalni trombi (aneurizma aorte, nekroza ateromatozne ploče u aorti)
– embolički materijal mogu biti i delići intrakavitarnog tumora srca (miksom) ili fibrinske vegetacije kod mikrobnog endokarditisa (embolus može biti septičan ili aseptičan)
– upalne bolesti arterija mogu uzrokovati nastanak tromboembolije.
– tromboembolijski incident može nastati nakon tupe traume trbuha ili nakon dijagnostičkih zahvata (angiografija trbušne aorte i renalnih arterija)
Ishod poremećene cirkulacije zavisi od krvotoka pre okluzije:
- nepromenjeni krvni sudovi – infarkt
- vaskularne promene na bubrezima od ranije – postoji kolateralni krvotok koji umanjuje manifestacije okluzije – uspostavljanje krvotoka
Klinička slika:
- zavisi od veličine arterije:
– manje arterije »nemo« prolazi
– veće arterije lumbalni bol
– hematurija
– povišena temperatura
- ako je očuvana funkcija drugog bubrega i ne zahvata više krvnih sudova – nema ABI!
Dijagnoza:
– u mokraći proteinurija, mikrohematurija, hemoglobinurija, povišene LDH, AF
– u serumu povišene SGOT i LDH
– dopler krvnih sudova ili angiografija (manji krvni sudovi)
Okluzija renalne arterije – Terapija:
- konzervativna (heparin, streptokinaza)
- hirurška intervencija (kod mladih) ~ embolektomija.
