PMS (predmenstrualni sindrom): simptomi i šta pomaže

Nedelju dana pred menstruaciju kao da niste svoji. Grudi bole i na dodir odeće, stomak je naduven, glava teška, a sitnica koja vas inače ne dotiče iznenada izazove suze ili bes. Onda krvarenje počne i za dan-dva sve se povuče, pa vam bude neprijatno zbog onoga što ste rekli. To nije stvar karaktera niti mašte: predmenstrualni sindrom je prepoznato stanje sa jasnim obrascem, i postoji dosta toga što pomaže.

Šta je PMS

Predmenstrualni sindrom (engl. premenstrual syndrome) je skup telesnih i psihičkih tegoba koje se javljaju ciklično, uvek u vezi sa menstrualnim ciklusom. Smatra se da iza njega stoji poremećaj u radu endokrine osovine centralnog nervnog sistema i jajnika — hipotalamusa, hipofize i jajnika — odnosno osetljivost na normalne hormonske promene, a ne sam višak ili manjak nekog hormona.

Po čemu se prepoznaje: vreme, ne simptom

Ovo je najvažniji deo, jer se PMS ne prepoznaje po tome šta osećate nego kada. Tegobe se javljaju u kasnoj predmenstrualnoj fazi, obično nekoliko dana do dve nedelje pred krvarenje, i naglo prestaju sa početkom menstruacije. Ređe počnu već u vreme ovulacije, pa sa prekidom ili bez njega traju do menstruacije.

Zato je pravilo jednostavno: ako iste tegobe traju i posle prestanka krvarenja, ili se javljaju nasumično kroz mesec, verovatno nije reč o PMS-u nego o nečem drugom — od štitaste žlezde i malokrvnosti do anksioznosti ili depresije. To se ispituje, ne pripisuje ciklusu.

Simptomi

Slika se razlikuje od žene do žene, a i kod iste žene od ciklusa do ciklusa. Najčešće se javljaju:

• psihički: razdražljivost, napetost, plačljivost, nagle promene raspoloženja, teža koncentracija
• telesni: osetljive i natečene grudi, nadutost, zadržavanje tečnosti, glavobolja, bol u krstima
• ostalo: umor, promene apetita i želja za slatkim ili slanim, promene libida, nespretnost i lošija koordinacija pokreta, poremećen san

Kada je to teži oblik

Kod manjeg broja žena psihičke tegobe su toliko izražene da remete posao, školu ili odnose u porodici — govori se o predmenstrualnom disforičnom poremećaju. Razlika nije u vrsti simptoma nego u jačini i posledicama: ako svakog meseca gubite dane, izbegavate ljude ili razmišljate o tome da ne vredi živeti, to nije „jak PMS“ koji se trpi, nego stanje koje se leči. Javite se lekaru bez odlaganja.

Kako se potvrđuje

Ne postoji analiza krvi koja pokazuje PMS. Potvrđuje ga obrazac, a obrazac se vidi samo iz beleški. Zato lekari traže dnevnik kroz dva do tri ciklusa: zabeležite prvi dan krvarenja, i svakog dana u jednoj reči kako se osećate i koje tegobe imate. Kada se na papiru vidi da se sve gomila pred krvarenje i nestaje sa njim, dijagnoza je jasna.

Uz to se po potrebi rade osnovne analize da se isključi nešto drugo — krvna slika i gvožđe zbog malokrvnosti, hormoni štitaste žlezde, a kod neredovnog ciklusa i polni hormoni sa ultrazvukom jajnika.

Šta pomaže

Terapija je trojaka — simptomatska, hormonska i psihoterapijska — i bira se prema tome šta najviše smeta. Počinje se od najjednostavnijeg.

Navike

• češći i manji obroci umesto tri velika, uz dovoljno tečnosti — zbog naglih padova šećera koji pojačavaju razdražljivost
• manje soli u drugoj polovini ciklusa, zbog nadutosti i zadržavanja tečnosti
• manje kofeina i alkohola, koji pogoršavaju napetost i san
• redovno kretanje, i u danima kada se najmanje da — najdoslednije pomaže od svih mera
• san u istom ritmu; neispavanost pojačava svaki simptom sa spiska

Magnezijum i vitamin B6

Preparati magnezijuma — magnezijum-citrat ili bisglicinat — u kombinaciji sa vitaminima B1 i B6 su ono što naši lekari najčešće savetuju kod predmenstrualnih tegoba. Magnezijum umiruje grčeve i mučninu, a vitamin B6 se povezuje sa smanjenjem mučnine, predmenstrualne napetosti i promena raspoloženja. Magnezijum se obično uzima uveče, pred spavanje.

Lekovi protiv bolova

Za bol i grčeve koriste se uobičajeni analgetici — Brufen, Diklofen, Rapten, Naproksen, Analgin ili Baralgin — a kod mučnine mogu pomoći i čepići. Tu idu dva upozorenja koja naši lekari ponavljaju: ne prekoračujte najveću dozvoljenu dnevnu dozu i ne kombinujte dva leka iz iste grupe, i ako ih pijete često, pitajte lekara o zaštiti želuca, jer lekovi iz te grupe nadražuju sluzokožu i u manjim dozama.

Hormonska terapija i razgovor

Kada tegobe ne popuštaju, ginekolog može predložiti kombinovanu hormonsku kontracepciju, koja ujednačava hormonske oscilacije kroz ciklus i kod dela žena osetno smiruje simptome. Kada preovlađuju psihičke tegobe, psihoterapija je ravnopravan deo lečenja, a ne poslednja opcija — naročito ako je period pod stresom.

Kada se javiti lekaru

• ako tegobe remete posao, školu ili odnose u porodici
• ako se javljaju misli o beznađu ili samopovređivanju — odmah, bez čekanja
• ako bol ne popušta na uobičajene lekove protiv bolova
• ako je krvarenje obilno ili traje duže od nedelju dana
• ako tegobe ne prestaju sa početkom menstruacije nego se nastavljaju kroz mesec
• ako se obrazac naglo promenio u odnosu na ranije godine

Zaključak

PMS se prepoznaje po vremenu javljanja: gomila se pred menstruaciju i nestaje sa njom. Ako je tako, dnevnik kroz dva-tri ciklusa je najbrži put do potvrde, a kretanje, ishrana raspoređena u manje obroke, magnezijum sa vitaminom B6 i razumno korišćenje lekova protiv bolova su ono čime se počinje. Ako tegobe remete život, to nije nešto što se trpi dvanaest puta godišnje — postoji i hormonska terapija i psihoterapija.

Pitanja koja pacijentkinje najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na desetine pitanja o bolnim i neredovnim menstruacijama i predmenstrualnim tegobama. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: kašnjenje menstruacije, policistični jajnici i stalni umor i malaksalost.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled, dijagnozu niti terapiju. Ako predmenstrualne tegobe remete svakodnevni život, ako se javljaju misli o beznađu ili ako bol ne popušta na uobičajene lekove, javite se lekaru. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.

Ako vam menstruacija kasni ili izostaje: Kasni vam menstruacija a niste trudni: 8 uzroka i kada na pregled