Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Prelomi čašice kuka (acetabuluma) — najkraće
- Zašto su ozbiljni
- Kuk je najveći i najbolje zaštićen zglob u telu — prelom čašice traži veliku silu.
- Kako nastaju
- Jakim udarcem u predeo kuka ili silom u pravcu vrata butne kosti.
- Tipičan mehanizam
- Udarac savijenog kolena o masku automobila, pad sa visine, pad sa motora — zato je anamneza vrlo važna.
- Kad je kuk savijen
- Lomi se zadnji deo ili krov čašice.
- Oblici
- Odlamanje krova, prelomi prednjeg ili zadnjeg dela, poprečni prelomi i njihove kombinacije.
- Snimanje
- Rendgen u AP i polukosim projekcijama; u nekim slučajevima i CT.
- Odluka o lečenju
- Veoma je teška i traži veliko iskustvo.
- Kada bez operacije
- Skeletna vuča preko potkolenice, po potrebi dopunjena vučom pod pravim uglom — ali samo ako odlomci nisu veliki i previše razmaknuti.
- Kada operacija
- Kod većeg pomeranja odlomaka — šrafovi i pločica; pristupi su isti kao kod preloma karličnog prstena.
- Koliko traje mirovanje
- Osam do šesnaest nedelja, zavisno od tipa preloma — i posle operacije.
- Rane komplikacije
- Povreda išijadičnog živca.
- Kasne komplikacije
- Artroza kuka i odumiranje glave butne kosti; tada slede ponovne operacije — ukrućenje zgloba ili veštački kuk.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Acetabulum je sastavni deo zgloba kuka koji je najveći i najbolje zaštićen zglob u čovečjem telu. Do povrede može doći zbog jakih udaraca u predeo zgloba kuka ili kada deluje sila u smeru vrata femura. U slučaju kada sila deluje na zglob kuka pri flektiranom kuku, dolazi do preloma zadnjeg dela ili krova acetabuluma. U zavisnosti od vrste i smera sile koja deluje na acetabulum, imamo razne vrste preloma, i to:
- odlamanje krova u zadnjem delu acetabuluma,.
- prelomi prednjeg dela,
- prelomi zadnjeg dela,
- poprečni prelomi acetabuluma,
- kombinacija prethodno navedenih preloma.
Vrlo je važna anamneza, pošto su te povrede posledica pada sa visine i saobraćajne nesreće (automobilske nesreće, udarac savijenog kolena o masku automobila, nesreće pri padu sa motora). Veoma su važne dobre rendgenske slike u AP projekciji i polukosi snimci.
U nekim slučajevima potrebna je takođe kompjuterska tomografija, a na osnovu svega toga se orijentišemo i odlučujemo o načinu lečenja.
Prelomi acetabuluma Tretman
Kod svih preloma imamo mogućnost konzervativnog ili operativnog lečenja. Odluka za način lečenja je sigurno veoma teška i zahteva veliko iskustvo. Pri odluci za konzervativno lečenje imamo mogućnost skeletne trakcije u smeru potkolenice koju možemo dopuniti skeletnom trakcijom koja je pod pravim uglom u odnosu na natkolenicu. Ako se pristupi takvom načinu lečenja, on je moguć samo ako nisu okrajci suviše udaljeni i veliki. Pri većim dislokacijama
odlomaka moramo se odlučiti za operativno lečenje. Osteosinteza se vrši sa šrafovima i pločicom. Pristupi za operativno lečenje su jednaki kao kod preloma karličnog prstena.
Veoma je važan i postoperativni postupak. U slučajevima konzervativnog ili operativnog lečenja nužna je višenedeljna imobilizacija. U zavisnosti od tipa preloma ona može trajati osam do šesnaest nedelja.
Među komplikacijama razlikujemo rane, kao što su povrede n. ischiadicusa, i kasne, kao što je koksartroza, nekroza glavice butne kosti. Zbog tih komplikacija potrebne su ponovne operacije u smislu artrodeze a u nekim slučajevima i endoproteza.
