Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Prelom ključne kosti — najkraće
- Gde se lomi
- Pre svega u srednjoj trećini, padom na rame — naročito kad je ruka uz telo. Ređe u spoljnom delu.
- Koliko je opasan
- Povreda nervnog spleta ili krvnih sudova je retka, skoro nikad.
- Kako izgleda
- Rame i ruka vise napred i nadole.
- Zašto se lako napipa
- Kožni pokrivač nad ključnom kosti je vrlo tanak.
- Zašto odlomak ide nagore
- Povlači ga sternokleidomastoidni mišić.
- Potvrda
- Rendgen u AP projekciji.
- Lečenje
- Po pravilu konzervativno — zavoj u obliku osmice, kod male dece stela dorzi. Nosi se četiri do pet nedelja.
- Na šta se pazi
- Zavoj se ne sme zategnuti previše — da ne ugrozi protok krvi.
- Kada operacija
- Retko — kod otvorenih preloma, povreda krvnih sudova ili živaca i kod veoma sporog zarastanja.
- Kod dece
- Može nastati bujno zadebljanje na mestu zarastanja; ono se prilično brzo preoblikuje, ali može nadražiti živce ili pritisnuti krvne sudove.
- Zamka operacije
- Loše postavljena ili loše izvedena osteosinteza čest je uzrok nesrastanja.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Prelomi ključne kosti su pre svega u srednjoj trećini i posledica su pada na rame, posebno kada je bolesnik sa rukom uz telo (džokejski prelomi).
Nešto ređi su prelomi u lateralnom delu ključne kosti. Retko a skoro nikad dolazi do povrede pleksusa brahijalisa ili krvnih sudova.
Klinički znaci
Kod ovakvih povreda značajna je deformacija ramena, tako da ruka i rame vise napred i nadole. Pošto ključnu kost pokriva vrlo tanak kožni pokrivač, možemo napipati mesto preloma palpacijom. Zbog povlačenja sternokleidomastoidnog mišića, proksimalni odlomak ključne kosti je povučen nagore.
Dijagnozu potvrđujemo rendgenskim pregledom u AP projekciji.
Tretman
Lečenje je po pravilu konzervativno i po repoziciji stavljamo zavoj u obliku osmice. Kod manje dece postavljamo zavoj sa stelom dorzi. Pri zatezanju zavoja moramo paziti da ne zategnemo suviše da ne kompromitujemo cirkulaciju. Zavoj treba da ostane četiri do pet nedelja. Za operativno lečenje preloma ključne kosti odlučujemo se retko i to samo pri otvorenim prelomima, povredama krvnih sudova ili živaca ili ako okrajci veoma sporo zarastaju. Uobičajena je osteosinteza sa pločicama i šrafovima.
Kod dece je moguće stvaranje hipertrofičnog kalusa koji se prilično brzo remodeluje. Hipertrofični kalus može da iritira živce ili da pritiska krvne sudove.
Nepravilno indikovana ili slabo izvedena osteosinteza ključne kosti često je uzrok pseudoartroze.
