Prekomerno znojenje: uzroci, kada je bolest i šta pomaže

Majica mokra posle pet minuta hoda, dlanovi koji se znoje pri svakom rukovanju, jastuk vlažan ujutru. Znojenje je normalna telesna funkcija, ali kada pređe granicu postaje stvar koja menja kako se oblačite, koga izbegavate i kako se osećate. I, što je važnije, ponekad je znak nečeg drugog — a razlika se prepoznaje po nekoliko jednostavnih pitanja.

Zašto se znojimo

Znojenje je način na koji telo odaje toplotu — isparavanjem kroz znojne žlezde. Pojačava se kada je okolina toplija od tela, pri naporu, kod temperature, ali i kod straha i uzbuđenja, jer i nervni sistem upravlja znojnim žlezdama.

Primarna i sekundarna hiperhidroza

Prekomerno znojenje se u medicini zove hiperhidroza, i deli se na dve vrste — a podela odlučuje šta se dalje radi.

Primarna hiperhidroza je ona kod koje se uzrok ne pronađe. Tipično se javlja na dlanovima, tabanima, u pazušnim jamama, na čelu i koži gornje usne. Pogoršava se pod stresom i posle snažnih emocija, počinje obično u mladosti i često se javlja u porodici. Po pravilu je obostrana i simetrična, i prestaje u snu.

Sekundarna hiperhidroza je posledica nečeg drugog: genetskog poremećaja, infekcije, endokrinološke bolesti — najčešće štitne žlezde — ili upotrebe lekova. Ona se razlikuje po tome što zahvata celo telo, često se javlja noću, počinje u odraslom dobu i ne prestaje u snu.

Šta stoji iza sekundarnog znojenja

• pojačan rad štitaste žlezde — uz znojenje idu lupanje srca, mršavljenje, nervoza i nesanica; zato se kod prekomernog znojenja gotovo uvek vadi TSH
• pad šećera u krvi, naročito kod osoba na terapiji za dijabetes
• hormonske promene u perimenopauzi i menopauzi, kod kojih su noćno znojenje i talasi vrućine tipični
• infekcije, uključujući one koje dugo traju
• lekovi — pojedini antidepresivi, lekovi za snižavanje temperature, hormonski preparati
• anksioznost i napadi panike
• gojaznost i, kod noćnog znojenja, prestanci disanja u snu

Noćno znojenje

Noćno znojenje se posebno izdvaja jer najčešće ne pripada primarnom obliku. Ako se budite mokri, prvo se isključuje ono jednostavno: pretopla soba, teška posteljina, kasan obrok, alkohol uveče. Kada to nije razlog, traži se uzrok — hormonske promene u perimenopauzi, poremećaj štitaste žlezde, pad šećera noću kod osoba na terapiji, infekcije koje dugo traju, i lekovi.

Kod noćnog znojenja koje natapa posteljinu i traje nedeljama, naročito uz gubitak težine i povišenu temperaturu, ispitivanje se ne odlaže.

Znojenje i miris

Znoj sam po sebi nema miris — on nastaje kada bakterije na koži razgrade sastojke znoja iz žlezda u pazuhu i preponama. Zato pranje i prozračna odeća deluju na miris, a antiperspirant na samu količinu znoja. Nagla i izrazita promena mirisa znoja, bez promene navika, vredi pomena lekaru.

Kada je znojenje znak za uzbunu

Sama pojačana znojnost retko je opasna. Zabrinjava kada ide uz sledeće:

• noćno znojenje koje natapa posteljinu, uz gubitak težine bez namere i povišenu temperaturu
• uvećani limfni čvorovi na vratu, pod pazuhom ili u preponama
• znojenje uz bol u grudima, nedostatak daha ili hladan znoj — to može biti srčani događaj i traži hitnu pomoć
• znojenje koje je počelo naglo, u odraslom dobu, bez jasnog povoda
• znojenje uz drhtavicu i zbunjenost kod osobe sa šećernom bolešću — proveriti šećer odmah

Znojenje u menopauzi

Talasi vrućine sa naglim oblivanjem znojem, danju i noću, jedan su od najčešćih razloga zbog kojih se žene u perimenopauzi javljaju lekaru. Za razliku od hiperhidroze, ovde znoj dolazi u talasima koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i prati ih osećaj vrućine koja kreće od grudi naviše, a zatim jeza kada se znoj ohladi. Pomažu slojevito oblačenje, hladnija spavaća soba, manje alkohola i ljute hrane uveče, a kod izraženih tegoba i terapija koju propisuje ginekolog.

Šta se ispituje

• hormoni štitaste žlezde, pre svega TSH
• glukoza, a kod sumnje i HbA1c
• krvna slika, sedimentacija i CRP
• spisak lekova koje uzimate — vrlo često je odgovor tu
• kod noćnog znojenja i procena disanja u snu

Šta pomaže

• antiperspiranti sa solima aluminijuma — nanose se uveče na suvu kožu, ne ujutru; to je najčešća greška zbog koje ne deluju
• pamučna i prozračna odeća, presvlačenje, upijajući ulošci za pazuh
• izbegavanje ličnih okidača — ljute hrane, kofeina i alkohola
• kod primarne hiperhidroze dermatolog može predložiti jontoforezu, lekove ili injekcije botulinskog toksina
• lečenje osnovne bolesti kada je znojenje sekundarno — tada se ono povuče samo
• tehnike smirivanja i rad na anksioznosti, jer stres pojačava upravo primarni oblik

Kada se javiti lekaru

• ako znojenje remeti posao, odnose ili izbor odeće — to je dovoljan razlog i bez ijedne druge tegobe
• ako je počelo naglo, u odraslom dobu, bez promene u navikama ili terapiji
• ako se javlja po celom telu i ne prestaje u snu
• ako uz njega imate lupanje srca, mršavljenje ili nervozu
• ako natapa posteljinu noću, uz temperaturu ili gubitak težine

Zaključak

Tri pitanja razdvajaju bezazleno od onoga što treba ispitati: da li se znojite po celom telu ili samo na dlanovima, pazuhu i tabanima; da li se znojite i u snu; i da li je počelo odjednom u odraslom dobu. Znojenje po celom telu, noću i sa naglim početkom traži pregled i analize. Znojenje dlanova i pazuha koje prestaje u snu je neprijatno, ali se leči i bez traženja bolesti iza njega.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na više od sto trideset pitanja o znojenju i hiperhidrozi. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: hiperhidroza, štitna žlezda i nesanica.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled. Kod znojenja uz bol u grudima, nedostatak daha ili hladan znoj javite se hitno. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.