Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) — najkraće
- Šta je
- Hiperaldosteronemija, kao posledica povećanog lučenja iz zone glomeruloze kore nadbubrežne(ih) žlezde(a), uzročnik je arterijske hipertenzije (osnovnog kliničkog znaka sindroma) i retencije Na+, a sniženja K+ i Clu plazmi (osnovnog laboratorijskog nalaza sindroma Conna)
- Simptomi i klinička slika
- Permanentna hipertenzija, najčešće osrednje izražena (dobro podnosiva); mišićna slabost (manje ili više permanentna) naročito izjutra (hipokalemijske pseudo-paralize), iznenadne senzacije slabosti potkolenica koje se brzo povlače. Neuro-muskularna hipersenzibilnost se manifestuje parestezijama i/ili grčevima; poliuriju-polidipsični sindrom je dosta čest (po nekoliko litara)
- Uzroci
- Adenom ili hiperplazija (15-30%) zone glomeruloze mogu biti razlog za nastanak ovog sindroma, ređe karcinom
- Lečenje
- Spironolakton (Aldacton-300 mg/dan. a kasnije oko 100 mg/dan); inhibitori RASS; hirurška u adenomu (unilateralna adrenalektomija). dok se u hiperplaziji mora uraditi bilateralna adrenalektomija
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Hiperaldosteronemija, kao posledica povećanog lučenja iz zone glomeruloze kore nadbubrežne(ih) žlezde(a), uzročnik je arterijske hipertenzije (osnovnog kliničkog znaka sindroma) i retencije Na+, a sniženja K+ i Cl- u plazmi (osnovnog laboratorijskog nalaza sindroma Conna).
Hiperaldosteronemija, kao posledica povećanog lučenja iz zone glomeruloze kore nadbubrežne(ih) žlezde(a), uzročnik je arterijske hipertenzije (osnovnog kliničkog znaka sindroma) i retencije Na+, a sniženja K+ i Cl- u plazmi (osnovnog laboratorijskog nalaza sindroma Conna).
Etiologija:
Adenom ili hiperplazija (15-30%) zone glomeruloze mogu biti razlog za nastanak ovog sindroma, ređe karcinom.
Klinička slika:
Permanentna hipertenzija, najčešće osrednje izražena (dobro podnosiva); mišićna slabost (manje ili više permanentna) naročito izjutra (hipokalemijske pseudo-paralize), iznenadne senzacije slabosti potkolenica koje se brzo povlače. Neuro-muskularna hipersenzibilnost se manifestuje parestezijama i/ili grčevima; poliuriju-polidipsični sindrom je dosta čest (po nekoliko litara).
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu kliničke sumnje, laboratorijskih i drugih analiza:
1. Hipematremija, hiperhlorhidrija, hipervolemija i hipokalemijska alkaloza;
2. Povećani su bikarbonati plazme;
3. Na EKG-u se pokazuju znaci hipokalemije (K+ < 3,7mmol/l – povećanje amplitude QRS kompleksa; ST segment se spušta ispod izoelektrične linije; T talas je Širok, bifazan ± i često se stapa sa talasom U);
4. Povećani su metaboliti aldosterona u mokraći;
5. Suprimirana je reninska aktivnost plazme (< 0,7 ng/ml/h);
6. Abnormalan je kaptoprilski test (aldosteron plazme se ne smanjuje nakon primene Zorkaptila);
7. Aldosteronemija > 150 pg/ml.
UZ, ST, NMR, scintigrafija i arteriografija nadbubrega koriste se radi etiološke dijagnoze.
Sekundarni hiperldosteronizam je daleko češća pojava, a nastaje kao posledica: maligne hipertenzije (stenoza renalne arterije); edema: srca, jeste, bubrega. Zatim, u hipokalemiji druge etiologije (nefritis, diuretici, Fankonijev sindrom, porodična periodična paraliza. primena kortikosteroida, prolivi, povraćanje). Najzad, u esencijalnoj hipertenziji.
Terapija:
Spironolakton (Aldacton-300 mg/dan. a kasnije oko 100 mg/dan); inhibitori RASS; hirurška u adenomu (unilateralna adrenalektomija). dok se u hiperplaziji mora uraditi bilateralna adrenalektomija.
