Hipertireoza se javlja kada vaša štitna žlezda previše proizvodi tiroidne hormone. Ovo može izazvati simptome koji mogu uključivati gubitak težine i povećan apetit.
Nekoliko zdravstvenih stanja može dovesti do hipertireoze, najčešće Gravesove bolesti.
Štitna žlezda je mala žlezda u obliku leptira koja se nalazi na prednjem delu vašeg vrata. On proizvodi tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), dva primarna hormona koja kontrolišu kako vaše ćelije koriste energiju. Vaša štitna žlezda reguliše vaš metabolizam kroz oslobađanje ovih hormona.
Kada vaša štitna žlezda proizvodi previše T3, T4 ili oboje, ona ubrzava sisteme vašeg tela, izazivajući uznemirenost. Pravovremena dijagnoza i lečenje hipertireoze mogu ublažiti simptome i sprečiti komplikacije.
Šta uzrokuje hipertireozu?
Različiti uslovi mogu izazvati hipertireozu. Gravesova bolest, autoimuni poremećaj, najčešći je uzrok hipertireoze. Kod Grejvsove bolesti, vaš imuni sistem napada vašu štitnu žlezdu antitelima, što dovodi do oslobađanja previše hormona.
Gravesova bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Pregled istraživanja iz 2011. objašnjava da genetika u velikoj meri određuje da li će neko razviti Grejvsovu bolest, iako faktori životne sredine takođe igraju ulogu. Studije porodica i blizanaca pokazuju da Grejvsova bolest nije uzrokovana jednim defektom gena, već malim promenama u više gena.
Recite svom lekaru ako je nekom od rođaka dijagnostikovan hipertireoza, kako bi mogli da dobiju tačnu sliku o vašim faktorima rizika.
Osim Gravesove bolesti, drugi uzroci hipertireoze uključuju:
- Višak joda. Ovaj mineral je ključni sastojak T4 i T3, a previše joda može izazvati privremeni hipertireoidizam. Jod se može unositi hranom poput ribe i mlečnih proizvoda. Takođe je prisutan u određenim lekovima, kao što su amiodaron (za srčanu aritmiju), sirupi za kašalj i medicinske kontrastne boje.
- Tiroiditis (zapaljenje štitne žlezde). Tiroiditis se odnosi na stanja koja uzrokuju oticanje štitne žlezde, čineći ili previše ili premalo hormona.
- Benigni tiroidni čvorovi. Čvorovi su kvržice koje se razvijaju na štitnoj žlezdi, često iz nepoznatih razloga. Neki tiroidni čvorovi proizvode višak tiroidnih hormona, ali većina je benigna. Čvorovi se takođe nazivaju benigni tumori ili adenom.
- Toksični tiroidni čvorovi (toksični adenom). Neki tiroidni čvorovi su maligni ili kancerogeni. Da li je čvor benigni ili maligni određuje se ultrazvukom ili nekom vrstom biopsije tkiva koja se zove aspiracija finom iglom.
- Tumori jajnika ili testisa.
- Velike količine T4 u krvi. Visok nivo T4 može biti rezultat uzimanja određenih dijetetskih suplemenata ili prevelike količine lekova za hormone štitne žlezde, levotiroksina.
vs. tirotoksikoza
Tirotoksikoza i hipertireoza ne znače isto, iako se ponekad koriste naizmenično. Hipertireoza (i njegovi brojni oblici) su zapravo svi pod kišobranom tireotoksikoze.
Hipertireoza se odnosi na fizičku prekomernu proizvodnju hormona vaše štitne žlezde. Tirotoksikoza se u širem smislu odnosi na prisustvo prevelike količine tiroidnih hormona u vašem telu, bez obzira da li dolazi iz žlezde, lekova ili drugih uzroka.
Koji su simptomi hipertireoze?
Neki simptomi hipertireoze mogu biti fizički očigledni, dok su drugi suptilni i u početku ih je teško primetiti. Ponekad se hipertireoza pogrešno smatra anksioznošću.
Prema pouzdanom izvoru Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH), karakteristični znaci i simptomi hipertireoze uključuju:
- gubitak težine, ali sa povećanim apetitom
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- osećaj nervoze ili razdražljivosti
- osećate se umorno, ali imate problema sa spavanjem
- drhtanje ruku, slabost mišića
- lako se pregreva
- često pražnjenje creva
Sama štitna žlezda može nabubriti u strumu, koja može biti ili simetrična ili jednostrana. Gušavost je povećanje žlezde i često je vidljiva kao izbočina ili natečenost na dnu vašeg vrata. Najčešći uzrok strume je nedostatak joda.
Takođe možete osetiti istaknute ili ispupčene oči. Ovo je medicinski poznato kao egzoftalmus i povezano je sa Grejvsovom bolešću.
Dugotrajna i nelečena bolest štitne žlezde takođe može izazvati lomljivu kosu i gubitak kose.
Kod nekih ljudi sa hipertireozom mogu se javiti nepravilni otkucaji srca, problemi sa disanjem ili gubitak svesti. Ovi simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Komplikacije
Ako se ne leči, hipertireoza može doprineti povećanom riziku od:
- Oluja štitaste žlezde. Oluja štitne žlezde je retko zdravstveno stanje koje se javlja kao rezultat nelečenog hipertireoze. Vaše telo ulazi u prenapon kao rezultat previše hormona štitne žlezde u njegovom sistemu. Oluja štitne žlezde je potencijalno opasna po život kombinacija simptoma uključujući ubrzan rad srca, visok krvni pritisak i groznicu.
- Komplikacije trudnoće. Ovo uključuje ljude sa postojećim tiroidnim poremećajima i ljudi koji razvijaju hipertireozu tokom trudnoće. Visok nivo hormona štitne žlezde može štetiti i trudnicama i fetusu. Rizici uključuju pobačaj i prevremeno rođenje. Redovni testovi hormona štitne žlezde tokom trudnoće mogu otkriti nepravilnosti, a vaš lekar može utvrditi da je lek dobra ideja.
- Osteoporoza. Hipertireoza može uzrokovati da vaše kosti postanu slabe i tanke, što može dovesti do osteoporoze. Uzimanje vitamina D i suplemenata kalcijuma tokom i nakon tretmana može pomoći u poboljšanju zdravlja kostiju. Adekvatna vežba ili svakodnevna fizička aktivnost takođe pomaže u prevenciji osteoporoze.
- Rak. Neki ljudi sa hipertireozom razvijaju rak štitne žlezde, koji se naziva karcinom štitne žlezde. Pregled pouzdanog izvora istraživanja iz 2018. objavio je da je rak štitaste žlezde kod pacijenata sa hipertireozom bio „agresivniji“ i da je imao lošiju prognozu nego kod pacijenata sa eutireoidnim žlezdama (onih sa zdravom štitnom žlezdom).
Hipertireoza takođe može izazvati atrijalnu fibrilaciju, opasnu aritmiju (nepravilan rad srca) koja može dovesti do moždanog udara, kao i kongestivnu srčanu insuficijenciju.
Nezdravljeni poremećaji štitaste žlezde uzimaju težak danak po vašem telu i mogu se razviti u hitne medicinske slučajeve ako se ne leče. Mnogi testovi krvi koji se koriste za dijagnozu hipertireoze i drugih stanja štitne žlezde su jednostavni. Razgovarajte sa svojim lekarom što je pre moguće ako mislite da možda imate simptome hipertireoze.
Kako lekari dijagnostikuju hipertireozu?
Prilikom procene da li imate hipertireozu, lekar će prikupiti vašu ličnu i porodičnu istoriju bolesti i obaviti fizički pregled. Lekari obično dijagnostikuju hipertireozu na osnovu simptoma, kliničkih znakova i laboratorijskih testova.
Ovi dijagnostički testovi uključuju:
- T4, slobodni T4 i T3 test nivoa. Ovi testovi mere koliko je hormona štitne žlezde (T4 i T3) u vašoj krvi.
- Test nivoa hormona koji stimuliše štitastu žlezdu (TSH). TSH je hormon hipofize koji stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi hormone. Kada je nivo hormona štitne žlezde visok, vaša hipofiza reaguje smanjenjem proizvodnje TSH. Nenormalno nizak TSH može biti rani znak hipertireoze.
- Skeniranje štitne žlezde (skeniranje unosa radioaktivnog joda). Ovo pomaže vašem lekaru da vidi da li je vaša štitna žlezda preaktivna merenjem koliko joda „uzme” iz vašeg krvotoka. Vaš lekar će vam dati malu tabletu ili tečnu količinu joda. Zatim ćete ležati na stolu dok posebna kamera snima vašu štitnu žlezdu. Konkretno, skeniranje štitne žlezde može otkriti da li cela žlezda ili samo jedno područje uzrokuje problem.
- Ultrazvuk štitne žlezde. Ultrazvukom se može meriti veličina cele štitne žlezde, kao i sve mase na njoj ili u njoj (kao što su čvorovi). Lekari takođe mogu da koriste ultrazvuk da utvrde da li je masa čvrsta ili cistična.
- CT ili MRI skeniranje. CT ili MRI mogu pokazati da li je prisutan tumor hipofize.
Dok lekari primarne zdravstvene zaštite mogu naručiti neke od ovih testova, najbolje je videti endokrinologa. Endokrinolozi su specijalizovani za lečenje i upravljanje zdravstvenim stanjima vezanim za hormone.
Kako lečiti hipertireozu?
Lekovi
Anti-tiroidni lekovi sprečavaju štitnu žlezdu da proizvodi hormone. Najčešći lekovi protiv štitne žlezde su klasa koja se zove tionamidi, koja uključuje lekove metimazol (MMI) i propiltiouracil (PTU).
Tionamidi se decenijama koriste za lečenje hipertireoze i smatraju se sigurnim za decu i odrasle, uključujući trudnice. Lekovi protiv štitne žlezde mogu imati neprijatne neželjene efekte kao što su bol u zglobovima, gubitak kose i osip. U retkim slučajevima mogu izazvati oštećenje jetre.
Obavezno recite svom lekaru ako ste trudni ili planirate da to postanete, i ako uzimate druge lekove. Uvek uzimajte lekove prema uputstvima vašeg lekara.
Radioaktivni jod
Radioaktivni jod (RAI), koji se takođe zove radiojod, efikasno uništava ćelije koje proizvode tiroidne hormone bez oštećenja drugih telesnih tkiva. Obično se uzima kao oralna tableta ili tečnost.
Većina ljudi koji primaju terapiju radiojodom za hipertireozu razvijaju suprotno stanje, hipotireozu. Međutim, ovo je lakše lečiti, a vi ćete uzimati dnevni dodatak hormona štitne žlezde. RAI se takođe koristi u većim dozama za lečenje raka štitne žlezde.
U retkim slučajevima, pri stalnim višim dozama, RAI je povezan sa povećanim rizikom od određenih karcinoma. Utvrđeno je da ovo nije tačno u nižim dozama koje se koriste za lečenje hipertireoze.
Neželjeni efekti se mogu javiti kod tretmana RAI, posebno pri većim dozama. To uključuje bol u vratu, mučninu i suva usta. Lečenje RAI u visokim dozama takođe može uticati na plodnost.
Hirurgija
Tokom tiroidektomije, cela ili deo vaše štitne žlezde se uklanja. Ova operacija se može preporučiti određenim osobama sa hipertireozom, ali se procenjuje na individualnoj osnovi. Hirurgija se može koristiti za pacijente koji ne reaguju na druge opcije lečenja ili ne mogu da učestvuju u njima.
Uklanjanje štitne žlezde se takođe koristi za lečenje tipova tiroiditisa, tireotoksikoze i raka štitne žlezde.
Ako vam je štitna žlezda potpuno uklonjena, moraćete da uzimate suplemente tiroidnih hormona do kraja života. Lek levotiroksin (brendovi Levokil, Sinthroid i drugi) je sintetička verzija hormona T4 štitaste žlezde i obično se propisuje u obliku tableta. Uzimanje ovog leka sprečava hipotireozu, nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu koja luči premalo hormona.
Kao i kod svih operacija, uklanjanje štitne žlezde dolazi sa rizicima i komplikacijama. Operaciju obično obavlja endokrini hirurg, otolaringolog ili opšti hirurg.
Faktori rizika
Da rezimiramo, glavni faktori rizika za hipertireozu su:
- Seks. Žene imaju mnogo veću verovatnoću da imaju hipertireozu nego muškarci. Stručnjaci veruju da to može imati veze sa hormonima.
- Trudnoća. Trudnoća može stimulisati hipertireozu kod nekih ljudi, što može izazvati komplikacije i za roditelje i za fetus.
- Starost. Smatrate da ste pod većim rizikom od hipertireoze kao starija odrasla osoba, posebno nakon 60 godina.
- Genetika. Porodična istorija hipertireoze obično ukazuje na povećanu verovatnoću razvoja ovog stanja.
- Izlaganje jodu. Možete dobiti previše joda iz određenih lekova ili hrane.
- Imati drugo zdravstveno stanje. Ljudi sa dijabetesom tipa 1, primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlezde ili pernicioznom anemijom smatraju se više izloženim riziku.
Način života je važan deo smanjenja faktora rizika za hipertireozu. To uključuje uravnoteženu ishranu, uzimanje dodataka ishrani ako je potrebno i adekvatnu fizičku aktivnost tokom nedelje. Radite sa svojim doktorom da napravite plan sa individualizovanim ciljevima.
Izbegavajte – ili pokušajte da prestanete – pušite, jer je utvrđeno da to povećava verovatnoću posebno Grejvsove bolesti. Velika studija iz 2007. godine iz Norveške otkrila je da pušači imaju veći nivo hormona štitne žlezde od nepušača. Prevalencija hipertireoze kod žena koje su trenutno pušile bila je oko dva puta veća od žena koje su izjavile da nikada nisu pušile.
Izgledi
Postoji mnogo razloga zbog kojih bi vaša štitna žlezda mogla da počne da proizvodi prekomernu proizvodnju tiroidnih hormona.
Genetska predispozicija za oboljenja štitne žlezde kao što je Grejvsova bolest, previše joda u vašem sistemu ili trudnoća mogu doprineti hipertireozi. Pravilna ishrana, vežbanje i izbegavanje pušenja mogu pomoći u smanjenju rizika.
Hipertireoza se dijagnostikuje na osnovu simptoma, testova krvi i snimanja. Leči se prvenstveno lekovima, terapijom radiojodom, a po potrebi i hirurškim zahvatom uklanjanja cele ili dela štitne žlezde.
Dugoročni izgledi za hipertireozu zavise od njegovog uzroka. Većina slučajeva, uključujući Grejvsovu bolest, pogoršaće se bez lečenja i može postati opasna po život. Dobra vest je da je hipertireoza veoma izlečiva i da mnogi ljudi sa njom mogu da se vrate potpunom zdravlju.
Razgovarajte sa svojim lekarom ako verujete da imate zdravstvene probleme u vezi sa štitnom žlezdom. Uobičajeni simptomi hipertireoze uključuju neplanirani gubitak težine, jak umor i struma. Možda ćete biti upućeni kod endokrinologa, koji će vas proceniti i obaviti neophodne testove.
