Menstrualni bolovi: šta pomaže i kada nije normalno

Blagi grčevi prvog dana su nešto sa čim većina žena živi bez razmišljanja. Ali bol zbog kog se izostaje s posla, koji ne popušta na tablete ili se iz godine u godinu pogoršava nije „normalan deo ciklusa“ — on ima uzrok koji se traži. U nastavku je granica između jednog i drugog, i šta zaista pomaže.

Zašto boli

Tokom menstruacije materica se grči da bi izbacila sluzokožu. Te grčeve pokreću materije zvane prostaglandini; što ih je više, grčevi su jači, a mogu izazvati i mučninu, proliv i glavobolju koji često prate bolnu menstruaciju. Bol je obično u donjem delu stomaka, širi se u krsta i butine, i najjači je prvog i drugog dana.

Kada bol nije uobičajen

Postoji bol koji je deo ciklusa i bol koji je znak nečeg drugog. Na drugo upućuje sledeće:

• bol koji se iz meseca u mesec pogoršava, a ranije ga nije bilo
• bol koji ne popušta na uobičajene lekove protiv bolova
• bol koji traje i van menstruacije, ili se javlja pri odnosu
• bol praćen obilnim krvarenjem ili krvarenjem između ciklusa
• bol koji je počeo tek posle tridesete godine
• bol uz teškoće sa začećem

Iza takvog bola najčešće stoje endometrioza, miomi, polipi, zapaljenje male karlice ili spirala. Zato naši lekari kod jakih bolova prvo savetuju ginekološko ispitivanje i traženje organskog uzroka — pa tek ako ga nema, razmatra se da bol pojačavaju napetost i stres.

Lekovi protiv bolova: kako se koriste bezbedno

Kod menstrualnog bola koriste se uobičajeni analgetici — Brufen, Diklofen, Rapten, Naproksen, Analgin ili Baralgin — a kod mučnine mogu pomoći i čepići. Deluju najbolje kada se uzmu na prvi nagoveštaj bola, a ne kada se bol već razmahao.

Tri upozorenja koja naši lekari ponavljaju:

• ne prekoračujte najveću dozvoljenu dnevnu dozu
• ne kombinujte dva leka iz iste grupe — Brufen i Ketonal, na primer, rade isto i zajedno samo povećavaju rizik
• ako ih pijete često ili u većim dozama, pitajte lekara o zaštiti želuca, jer lekovi iz te grupe nadražuju sluzokožu i u manjim dozama

Kod osoba sa oslabljenom bubrežnom funkcijom ovi lekovi se ne uzimaju bez dogovora sa lekarom, jer mogu dodatno opteretiti bubrege.

Toplota, kretanje i ono što ne radi

Od svega što se preporučuje, najbolje potvrđene mere su najjednostavnije: toplota na donji deo stomaka i redovno kretanje. Toplota opušta mišić materice slično kao blagi lek protiv bolova, a kretanje smanjuje bol kod većine žena iako je u tim danima poslednje što se želi.

Ono što se često preporučuje a nema potvrde: stroge dijete „za čišćenje“, razni čajevi za menstruaciju i ležanje po ceo dan, koje kod većine žena bol pojača umesto da ga smiri.

Kada bol nije iz materice

Deo bolova koji se pripiše menstruaciji zapravo dolazi sa druge strane. Crevo i materica dele iste nervne puteve, pa iritabilni kolon i zatvor umeju da daju bol koji se poklapa sa ciklusom. Isto važi za upalu mokraćne bešike, koja se u tim danima češće javlja. Na to upućuje bol koji prati pražnjenje creva ili mokrenje, a ne samo krvarenje.

Bol kod devojaka i kod žena posle tridesete

Kod devojaka koje su tek dobile menstruaciju bol je najčešće posledica samih grčeva i po pravilu je jači u prvim godinama, a vremenom slabi. Kod žena kod kojih se bol javio tek posle tridesete, ili se pogoršava iz godine u godinu, verovatnije je da iza njega stoji nešto što se može naći pregledom. Ta razlika u godinama je prvo što ginekolog pita.

Šta još pomaže

• toplota na donji deo stomaka ili krsta — termofor ili topla kupka, jednostavno i delotvorno
• magnezijum, po mogućstvu uz vitamin B6, koji smiruje grčeve
• kretanje, i kada se najmanje da — laka šetnja ili istezanje smanjuju bol kod većine žena
• manje kofeina i soli u danima pred menstruaciju
• dovoljno sna, jer neispavanost pojačava osećaj bola

Kod žena kod kojih bol traje godinama, ginekolog može predložiti hormonsku kontracepciju — ona istanjuje sluzokožu materice, pa su i grčevi slabiji i krvarenje manje.

Šta zabeležiti pre pregleda

Ginekologu najviše znači ono što se ne vidi na ultrazvuku: koliko dana bol traje, kog dana ciklusa počinje, koliko jako smeta na skali od jedan do deset, šta ste uzimali i da li je pomoglo, i koliko uložaka menjate dnevno. Dva-tri ciklusa takvih beleški skrate put do odgovora više nego bilo koje samolečenje.

Kada se javiti lekaru

• ako bol remeti posao, školu ili svakodnevne obaveze
• ako lekovi protiv bolova ne pomažu ili ih uzimate više dana svakog ciklusa
• ako je krvarenje obilno — morate da menjate uložak svakih sat-dva ili traje duže od nedelju dana
• ako se uz bol javlja temperatura ili neuobičajen iscedak
• ako bol postoji i van menstruacije ili pri odnosu
• ako pokušavate da zatrudnite duže od godinu dana

Zaključak

Menstrualni bol koji popušta na tablete i traje dan-dva je uobičajen. Bol koji se pogoršava, ne popušta, javlja se i van ciklusa ili ide uz obilno krvarenje nije — i traži ginekološki pregled, a ne veću dozu. Lekovi rade najbolje uzeti rano, u propisanoj dozi i bez kombinovanja dva iz iste grupe.

Pitanja koja pacijentkinje postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari odgovaraju na pitanja o bolnim i obilnim menstruacijama. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: PMS, kašnjenje menstruacije i policistični jajnici.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

---

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje ginekološki pregled. Kod bola koji ne popušta, obilnog krvarenja ili temperature javite se lekaru. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.