Živite u inostranstvu?
Do termina kod lekara se čeka, a strani lekar ne poznaje lekove iz Srbije. Postavite pitanje lekaru iz Srbije, na svom jeziku — o leku koji koristite, svojim tegobama ili zdravlju roditelja u Srbiji. Odgovor stiže na Vaš mejl, besplatno.
Pitajte lekara iz SrbijeOdgovor lekara je informativan i ne zamenjuje pregled.
Nefrolitijaza (kamen u bubregu) — najkraće
- Šta je
- Kamenci u bubregu, najčešće u bubrežnoj karlici i čašicama.
- Od čega su
- Soli kalcijuma (fosfati i oksalati), mokraćna kiselina, struvit (amonijum-magnezijum-fosfat) i cistin.
- Kakvi su
- Od peska i sitnih 3–5 mm (kalcijum-oksalat) do velikih koraliformnih koji ispune celu karlicu (struvit).
- Šta ih stvara
- Previše nerastvorljivih sastojaka u mokraći, nedovoljan unos tečnosti, pH mokraće, infekcija bakterijama koje luče ureazu, i deformiteti bubrega.
- Kako boli
- Tup bol u slabini koji se pojačava pri kretanju; bubrežna kolika je jak, paroksizmalan bol koji se širi u prepone i butine, uz povraćanje i hladan znoj.
- Kada je bol pri mokrenju
- Kada je kamen u delu uretera u zidu mokraćne bešike — tada su dizurija i hematurija.
- Šta se traži
- EHO otkriva hidronefrozu i veće kamence, nativni snimak senku kamenca — osim uratnih koji su radiotransparentni.
- Osnovna mera
- Toliko tečnosti da dnevna diureza bude 2,5–3 litra.
Ovaj pregled je informativan i ne zamenjuje pregled kod lekara. Ceo tekst je ispod.
Nefrolitijaza podrazumeva prisustvo kamenaca u bubrezima, najčešće u bubrežnoj karlici i čašicama. Najčešći sastojci bubrežnih kamenaca su: soli kalcijuma (fosfati i oksalati), mokraćna kiselina, amonijum — magnezijum – fosfat (struvit) i cistin. Osnovu kamenca čini jezgro – razgrađene ćelije – mukoproteini, oko koga se talože kristali gore navedenih jedinjenja. Kamenci su različitih veličina: veliki, koraliformni kamenci koji ispunjavaju bubrežnu čašicu i karlice (struvit, kalcijum fosfat); mali, 3-5 mm (kalcijum oksalat); pesak (kristali jedinjenja koji stvaraju kamence).
Etiologija
I. ekscesivno izlučivanje relativno nerastvorljivih sastojaka urina:
II. fizičke promene urina
III. jezgro za formiranje kalkulusa:
IV. deformiteti bubrega (urođeni ili stečeni):
Patogeneza: Gubitak ravnoteže između 2 najvažnije uloge bubrega: Čuvanje vode i izlučivanje nepotrebnih supstanci iz organizma.
Klinička slika i simptomi:
Fizički nalaz: osetljivost na palpaciju u slabinskom predelu (veterinarska perkusija – sukusija); abdominalna distenzija;
Komplikacije: Infekcija i hidronefroza (zbog začepljenja puteva kamenom).
Nefrolitijaza dijagnoza
Anamneza i pregled, laboratorija – mikro – i makrohematurija, piurija, sediment mokraće – kristali ukazuju na sastav kamena; hemijska analiza kamenca.
EHO bubrega otkriva hidronefrozu i veće kamence, može i sitne ali ne uvek.
RTG – nativni snimak abdomena registruje senku kamenca, osim kada je radiotransparentan (uratni). Ekskretorni i retrogradni urogrami određuju mesto i stepen opstrukcije, i za potvrdu radiotransparentnih kamenaca.
Diferencijalna dijagnoza: Akutni pijelonefritis, nefrokalcinoza, tumori bubrega, TBC bubrega, infarkt bubrega.
Terapija i lečenje nefrolitijaze
I Konzervativno lečenje:
II Hirurško lečenje: apsolutne indikacije – začepljenje mokraćnih puteva, česte bubrežne kolike, obilne hematurije; relativne indikacije – veliki kamenci
