Mršavljenje: šta zaista radi i kada treba kod lekara

Svako ko je pokušao zna kako to ide: mesec dana strogo, pa nedelja popuštanja, pa se sve vrati i još malo. Problem retko leži u volji. Češće je u tome što se krenulo od pogrešnog kraja — od dijete, umesto od pitanja zašto se kilogrami skupljaju i da li iza toga stoji nešto što se leči.

Prvo se isključuje zdravstveni uzrok

To je savet koji naši lekari daju pre svakog plana ishrane: kod viška kilograma prvo se uradi pregled i osnovna dijagnostika, da se isključe organski uzroci. Najčešći su smanjen rad štitaste žlezde, insulinska rezistencija, policistični jajnici i poremećaji nadbubrežne žlezde. Tu spadaju i lekovi — kortikosteroidi, neki antidepresivi i antipsihotici, hormonski preparati.

Ako iza kilograma stoji nešto od toga, dijeta sama neće uspeti dok se to ne reši. A ako ne stoji, znate da je put slobodan.

Kako se meri višak

• indeks telesne mase (BMI) — gojaznost je 30 i iznad; normalan opseg je 18,5–24,9
• obim struka i odnos struka i kukova — kod žena ne bi trebalo da pređe 0,85, kod muškaraca 0,90

BMI se tumači sa oprezom: on uzima samo težinu i visinu, a ne uzima godine, građu, trudnoću ni bolesti. Zato se uz njega uvek gleda i gde je masnoća raspoređena — masnoća oko struka nosi veći rizik od iste količine na kukovima, i kod ljudi koji po BMI nisu gojazni.

Zašto se goji

• nasledna sklonost
• prevelik unos kalorija i loša kombinacija namirnica — prosti ugljeni hidrati zajedno sa koncentrovanim mastima
• nedovoljno kretanja
• psihičko stanje — jedenje kao odgovor na stres, dosadu ili potištenost
• prekid pušenja i alkohol
• pojedini lekovi
• nedovoljno sna, koji remeti hormone gladi i sitosti

Šta zaista radi

Savet naših lekara je uvek isti i ne sadrži nijedan proizvod. Prvo se ishrana uobroči: tri glavna obroka i male užine, u približno isto vreme, umesto preskakanja pa prejedanja uveče. Zatim se menja sastav tanjira:

• dosta povrća, voće u umerenim količinama
• integralne žitarice u manjoj količini umesto belog brašna
• posno meso ili riba, oko sto grama dnevno
• šolja obranog mleka i pedesetak grama sira, ili jedno jaje
• maslinovo ulje koje se ne prži
• dosta tečnosti kroz ceo dan
• manje soli, slatkiša, suhomesnatog, prženog i alkohola

Uz to ide kretanje, i to svakodnevno. Ono ne troši toliko kalorija koliko ljudi misle, ali čuva mišićnu masu dok se mršavi — a upravo od nje zavisi hoće li se kilogrami vratiti.

Koliko je bezbedno smršati

Pola do jedan kilogram nedeljno je tempo koji telo podnosi i koji se najlakše održi. Brže od toga po pravilu znači gubitak vode i mišića, a ne masti — i po pravilu se vraća. Kod žena naglo mršavljenje ume da zaustavi menstruaciju, što je znak da je organizam procenio da nema dovoljno energije.

Tablete i preparati za mršavljenje

O njima su mišljenja podeljena i naši lekari to kažu otvoreno. Sa medicinske strane uvek se prvo pokušava sa smanjenjem unosa i povećanjem aktivnosti, uz plan prilagođen vašim dnevnim potrebama. Preparati koji se prodaju bez recepta, čajevi i „sagorevači masti“ nemaju dokaza koji bi opravdao rizik, a neki sadrže sastojke koji dižu puls i pritisak. Savremeni lekovi koji se koriste kod gojaznosti postoje, ali ih uvodi i prati lekar, po jasnim merilima — nisu zamena za promenu navika nego dodatak njoj.

Šta se meri osim kilograma

Vaga sama zavara. Kilogram mišića i kilogram masti nisu isto, a voda se kroz mesec menja za dva-tri kilograma i bez ijedne promene u ishrani — kod žena naročito u drugoj polovini ciklusa. Zato se prati i obim struka, kako odeća stoji, koliko imate snage i kako spavate. Ako obim struka pada a vaga stoji, mršavljenje teče kako treba.

Merite se jednom nedeljno, ujutru, posle toaleta i pre doručka — uvek istog dana i pod istim uslovima. Svakodnevno merenje pokazuje samo šum.

Zašto se vraća

Posle skinutih kilograma telo se brani: potrošnja u miru se smanji, a osećaj gladi pojača, i to traje mesecima. Zato period održavanja nije kraj nego zaseban posao — isti raspored obroka, isto kretanje, i merenje jednom nedeljno umesto svakog dana. Ko se posle dijete vrati na staro, vrati se i na staru težinu, i to nije pitanje discipline nego biologije.

Najviše pomaže ono što je moguće raditi i za godinu dana. Režim koji se ne može održati duže od mesec dana ne treba ni počinjati.

Kada se javiti lekaru

• ako ste dobili na težini bez promene u ishrani i kretanju
• ako uporno ne možete da smršate uprkos doslednom trudu
• ako uz kilograme imate umor, zimljivost i suvu kožu — proverava se štitasta žlezda
• ako je ciklus neredovan ili se javlja pojačana maljavost
• ako ste smršali bez namere — to se uvek ispituje
• pre početka stroge dijete ako imate hroničnu bolest ili uzimate terapiju

Zaključak

Mršavljenje počinje pregledom, ne dijetom. Kada se isključi zdravstveni uzrok, radi ono najjednostavnije: raspoređeni obroci, više povrća, manje šećera i masti, svakodnevno kretanje i tempo od pola do jednog kilograma nedeljno. Sve što obećava brže od toga po pravilu vraća i ono što ste skinuli.

Pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju našim lekarima

Na LekarInfo platformi lekari su odgovorili na više od osamsto pitanja o težini, ishrani i gojaznosti. Pogledajte pitanja i odgovore →

Srodne teme: insulinska rezistencija, štitna žlezda i policistični jajnici.

Izvori i dalje čitanje

• Mayo Clinic — https://www.mayoclinic.org
• NHS (National Health Service) — https://www.nhs.uk
• NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — https://www.nice.org.uk
• Svetska zdravstvena organizacija (WHO) — https://www.who.int

---

Ovaj tekst ima edukativnu svrhu i ne zamenjuje lekarski pregled niti plan ishrane prilagođen vama. Pre stroge dijete, naročito uz hroničnu bolest ili terapiju, posavetujte se sa lekarom. Pitanje možete postaviti i lekarima na platformi LekarInfo.